Liberatoria - Pindaro Eventi

DICHIARAZIONE LIBERATORIA
La seguente dichiarazione liberatoria dovrà essere letta con attenzione da ciascun partecipante nonché dai
relativi genitori o esercenti la potestà qualora il partecipante sia minore di 18 anni. Le firme apposte in calce
comportano la piena consapevole lettura e comprensione di quanto è contenuto nella dichiarazione
liberatoria.
I Componenti della Squadra
Cognome e Nome__________________________________Via_____________________________N.____
CAP__________Città_______________________________Provincia_________Tel___________________
Cognome e Nome__________________________________Via_____________________________N.____
CAP__________Città_______________________________Provincia_________Tel___________________
Cognome e Nome__________________________________Via_____________________________N.____
CAP__________Città_______________________________Provincia_________Tel___________________
Cognome e Nome__________________________________Via_____________________________N.____
CAP__________Città_______________________________Provincia_________Tel___________________
(I dati forniti saranno trattati nel rispetto della legge 675/96 sulla tutela della privacy)
dichiarano
di voler partecipare al quarto torneo di Beach Volley VERDEMARE – Trofeo Gruppo Di.Ba. 2009. Dichiarano
di essere consapevoli dei rischi connessi alla partecipazione della propria squadra al torneo VERDEMARE –
Trofeo Gruppo Di.Ba. 2009 e alle attività collaterali. Con la sottoscrizione della presente, dichiarano di
liberare i partners dell’evento e gli organizzatori da tutte le azioni, cause e qualsivoglia tipo di procedimento
www.verdemarevolley.it
1
giudiziario e/o arbitrale, compresi quelli relativi al rischio di infortuni durante la partecipazione e/o rischi di
smarrimento di effetti personali per furto o qualsivoglia altra ragione. Gli organizzatori dell’evento non sono
responsabili dell’esattezza dei dati forniti dai singoli partecipanti.
Inoltre con la sottoscrizione della presente, concedono agli organizzatori la completa autorizzazione a foto,
filmati e/o altri strumenti di comunicazione noti o conosciuti e ad utilizzare gli stessi nel modo che verrà
ritenuto più opportuno ma con assoluta discrezione, senza pretendere alcun rimborso di qualsiasi natura e
alcuna forma di compenso. In caso di mancata consegna del certificato medico di idoneità fisica, dichiarano
e certificano, infine, sotto la propria esclusiva responsabilità di essere stati visitati da un medico che ha
concesso l’idoneità fisica a partecipare a tale evento.
I COMPONENTI DICHIARANO DI AVER LETTO LA LIBERATORIA CON ATTENZIONE, DI AVERLA
COMPRESA PER INTERO E VOLONTARIAMENTE NE SOTTOSCRIVONO LE CONDIZIONI
ACCETTANDOLE SENZA RISERVA ALCUNA.
In fede
I Componenti della Squadra
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
In qualità di GENITORE esercente la potestà del minore dichiaro di aver letto con attenzione la dichiarazione
liberatoria che viene da me approvata in ogni sua parte fatta eccezione alcuna. Ho letto la dichiarazione
liberatoria con attenzione, l’ho compresa per intero e volontariamente sottoscrivo le condizioni accettandole
senza riserva alcuna.
In fede
Il Genitore del Minore
________________________________
Per il Minore________________________
Pesaro, lì_______________________
www.verdemarevolley.it
2