LIBERATORIA RIPRESE FOTO E VIDEO E CONSENSO AL

LIBERATORIA RIPRESE FOTO E VIDEO E CONSENSO AL RELATIVO UTILIZZO
Milano, 16 settembre 2016
Io sottoscritto/a (nome e cognome del soggetto) __________________________________________
Nato/a a _____________________________________________, in data ______/______/________
Anche in qualità di genitore del/dei minore/i o persona esercente la podestà sul/sui minore/i (nome e
cognome del minore/i) ______________________________________________________________
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Autorizzo
L’Associazione SALUTE DONNA ONLUS, con sede in Milano, via Venezian 1 (20133 – Milano)
all’effettuazione di riprese fotografiche e video in occasione dell’evento denominato “La mia mamma è la più
bella del mondo” e all’utilizzo delle relative immagini per finalità di promozione e dimostrazione delle attività
svolte dalla suddetta Associazione (presentazioni, eventi, sito internet, social network) vietandone l’uso in
contesti che pregiudichino la dignità personale ed il decoro. La posa e l’utilizzo delle immagini sono da
considerarsi effettuate in forma del tutto gratuita.
Firma leggibile del dichiarante
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