PS13 Locale di pubblico spettacolo art 68 tulps

Il riscontro diretto dell’ufficio, attestato da timbro datario di avvenuto
ricevimento ovvero l’attestato di ricevimento mediante servizio postale,
costituisce comunicazione di avvio del procedimento amministrativo previsto
dall’art.7 della L.n.241/1990 e s.m.i., con i medesimi effetti giuridici.
Marca da bollo
€. 16
Al DIRIGENTE
del Settore Urbanistica, Edilizia Privata,
SUAP e Interventi Economici
del COMUNE di CERVIA
Previsto solo per le
sezioni A e B
LOCALI DI PUBBLICO SPETTACOLO, TRATTENIMENTO E SVAGO
Artt.68 e 80 del T.U.L.P.S.
Il presente modello va prodotto in DUPLICE copia. In caso di richiesta (sezioni A e B) l’attività può iniziare solo
dopo il rilascio di licenza; in caso di comunicazione (sezione C) una copia del presente modello andrà tenuta
esposta nel locale unitamente all’attestato di presentazione a questo Comune.
Il sottoscritto
Cognome …………………………………………………………. Nome …………………………………………..………………………………
Codice fiscale
Data di nascita ……………………………………………. Cittadinanza ……………………………………. ..
Sesso
❏M
❏F
Luogo di nascita: Stato …………………………… Provincia ……………………………. Comune ……………………………………………..
Residenza: Provincia ………………………………………… Comune …………………………………………………………………………….
In via/p.zza ……………………………………………………………………………… n° ……………… C.A.P. …………………………….
Tel. …………………………………………………….. Cell. ………………………………………………………………………………………….
In qualita’ di:
Titolare dell’omonima impresa individuale
Legale rappresentante della società
Codice Fiscale
Partita I.V.A.(se diverso da C.F.)
Denominazione o ragione sociale ……………………………………………………………………………………………………………
Con sede nel Comune di …………………………………………………….. Provincia ……………………………………………………
In via/p.zza ………………………………………………………………………….. n° ……………… C.A.P. ……………………………...
N° d’iscrizione al Registro Imprese ……………………………………………. CCIAA di ………………………………………………..
INDIRIZZO DELL’ESERCIZIO
Con sede nel Comune di Cervia, Via/piazza ecc.……..………………………………………………….………….
n. ............
INSEGNA : ………………………………………………………………………………………………………
PS13 Locale di pubblico spettacolo art 68 tulps (apertura subingresso variazione cessazione)
1
CHIEDE
Il rilascio di licenza per NUOVA APERTURA (sezione A)
Il rilascio di licenza per SUBINGRESSO (sezione B)
COMUNICA
VARIAZIONI (sezione C)
CESSAZIONE (sezione D)
Per la gestione di :
Discoteca, sala da ballo
Impianto sportivo
Piscina
Altro .....................................................................
sezione A – NUOVA APERTURA
il rilascio di licenza per pubblico spettacolo per nuova apertura in Cervia, Via .……..……………....................…
.................................................................................
A tal fine DICHIARA che:
ha la disponibilità dei locali in qualità di (proprietario, affittuario, ecc.) ………………….....………………..,
Gli ALLEGATI alla presente richiesta sono quelli di cui ai n. 1 - 2 - 5 (il nr.5 in caso di locale con capienza
superiore a 100 posti), 3 o 4 (a seconda che il locale abbia capienza inferiore o pari/maggiore ai 200 posti).
In caso di società, eventuale allegato A. In caso di nomina di rappresentante allegato Rapp – Tulps.
SEZIONE B – SUBINGRESSO
Il rilascio di licenza per pubblico spettacolo in Via/piazza ecc.……..…..................….………..………. n. ………
per subingresso all’Impresa: denominazione …………………………………..………………………….…………
C.F./P.IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__I__I la quale è titolare di autorizzazione n.…..……
del …………….…….…., come risulta da atto di ………………………………..………………………, registrato
in data …………………….……….., a seguito di:
compravendita
affitto d’azienda
donazione
fusione
successione
reintestazione
altre cause: ____________________________
A tal fine DICHIARA:
ha la disponibilità dei locali in qualità di (proprietario, affittuario, ecc.) ………………….....………………..,
di non aver apportato modifiche ai locali
di aver apportato modifiche ai locali
Gli ALLEGATI alla presente richiesta sono quelli di cui ai n. 1 – 6 – 5 (il nr.5 in caso di locale con capienza
superiore a 100 posti); in assenza di modifiche al locale allegare dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà
resa da un professionista incaricato; in caso di modifiche al locale allegare anche n.2 e n.3 o n.4 (a seconda
che il locale abbia capienza inferiore o pari/maggiore ai 200 posti). In caso di società, eventuale allegato A.
In caso di nomina di rappresentante allegato Rapp – Tulps.
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2
SEZIONE C - VARIAZIONI
L’attività di pubblico spettacolo di cui alla licenza n ……………… del …………………………………
SUBIRA’ LE VARIAZIONI DI CUI ALLE SEZIONI:
C1
C2
C3
C4
C1 - MODIFICA RAGIONE SOCIALE
Precedente ragione sociale ……………………………………………………………………………………………..
Attuale ragione sociale ……….………………………………………………………………………………………….
C.F/P.IVA: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
C2 - MODIFICA AL LOCALE
Di cui alla :
SCIA .....................................................
Concessione edilizia n. ........................ del ........................................................
Altro ...................................................................
C3 - VARIAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE
Precedente legale rappresentante …………………………………………………………………………………..
Attuale legale rappresentante ………………………………………………………………………………………….
C4 - VARIAZIONE DENOMINAZIONE DEL LOCALE
Precedente denominazione ….......…………………………………………………………………………………..
Attuale denominazione …..........……………………………………………………………………………………….
Gli ALLEGATI alla presente richiesta sono quelli di cui ai n. 1. In caso di società, eventuale allegato A.
In caso di modifica al locale anche il n.5 (in caso di locale con capienza superiore a 100 posti), il n.2 e il n.3 o
n.4 (a seconda che il locale abbia capienza inferiore o pari/maggiore ai 200 posti).
sezione D – CESSAZIONE
la cessazione dell’attività di pubblico spettacolo in Via .……..……………....................….......................................
Gli ALLEGATI alla presente richiesta sono quelli di cui ai n. 1.
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3
A tal fine
DICHIARA
1.
che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67
del D.Lgs.159/2011 (antimafia). In caso di società tutti i soggetti di cui all’art.85 del D.Lgs. 159/2011;
2.
che non sussistono nei propri confronti i casi ostativi previsti dagli artt.11, 12 e 92 del TULPS;
di non essere titolare di altra autorizzazione di cui al TULPS n.773/31 (discoteche, alberghi, residenze
turistico-alberghiere, stabilimenti balneari, agenzie d’affari, sale giochi, piscine pubbliche);
di essere titolare di altra autorizzazione di cui al TULPS n.773/31 (discoteche, alberghi, residenze
turistico-alberghiere, stabilimenti balneari, agenzie d’affari, sale giochi, piscine pubbliche) e di aver già
provveduto a nominare un rappresentante ai sensi dell’art.93 del citato TULPS;
di non essere rappresentante ai sensi dell’art.93 del citato TULPS in altra attività soggetta allo stesso
TULPS;
di nominare in qualità di rappresentante (art.93 del TULPS n.773/31) nell’esercizio dell’attività
…l…. sig. ………………………………………………………………………… nat… a …………………………
il ……../……/……………., residente in ………………………………….. via …………………………………...
………………….. n……. che qui di seguito dichiara per accettazione :
Io sottoscritt….. …………………………………………………………….., sopra meglio generalizzato,
DICHIARO di accettare la nomina che mi è stata conferita dal….. sig…. ………………………………..
……………………………… al fine di rappresentarlo nell’esercizio dell’attività di ……………………….
……………………………………………
Data, …………………………
Firma ………………………………………….
(Allegare fotocopia di un documento d’identità del rappresentante e certificazione dello stesso di
cui all’ALLEGATO – RAPP. TULPS)
3.
il proprietario dei locali è il sig./ditta …………………………………………………………………, con sede
in………………………………….……..…via…..…………………………..…………………..n……………
4.
che per l’attività ed il locale di cui alla presente richiesta/comunicazione :
o
il locale non ha capienza superiore a 100 posti, ovvero non ha superficie lorda in pianta al chiuso
superiore a 200 mq, e non è pertanto soggetto alla normativa di Prevenzione Incendi
o
si è in possesso del Certificato rilasciato dal Comando provinciale dei Vigili del Fuoco in data
…………………………… e valido fino al ……………………………………………. (si allega copia)
o
è stata presentata in data …………………… SCIA al Comando provinciale dei Vigili del fuoco
come da ricevuta n. ……………. Del ………………………………. (DPR 151/2011) per locale con
capienza superiore alle 100 persone ma non alle 200 persone e la superficie lorda in pianta al
chiuso superiore a 200 mq; (si allega copia)
o
è stata presentata in data …………………… SCIA al Comando provinciale dei Vigili del fuoco
come da ricevuta n. ……………. Del ………………………………. (DPR 151/2011) per locale con
capienza superiore alle 200 persone; (si allega copia)
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4
5.
che per l’attività ed il locale di cui alla presente richiesta/comunicazione :
o
è già stato ottenuto il parere favorevole di agibilità (ex art.80 del TULPS) n. ....................... in data
........................ da parte della C.V.L.P.S. e che il locale non è stato adibito ad attività diverse da
quelle indicate in licenza, che non vi sono state modifiche nella capienza autorizzata e che non vi
sono state modifiche strutturali e/o impiantistiche che abbiano mutato le condizioni di esercizio
fissate nella stessa;
o
è stato richiesto il parere favorevole di agibilità in data .................................., consapevole che –
in assenza della stessa – non sarà possibile ottenere la licenza per l’attività richiesta;
o
il locale non ha capienza superiore a 200 posti e pertanto, ai sensi dell’art.141, comma 2 del
Regolamento di esecuzione TULPS 773/31, così come riformulato dall’art.4 del DPR 311/01, il
parere di agibilità della C.V.L.P.S. è sostituito da apposita relazione tecnica di un professionista
abilitato.
6.
che si impegna a rispettare i limiti di rumorosità previsti dalla normativa vigente in materia come da
relazione tecnica di valutazione di impatto acustico che allega / provvederà ad allegare;
barrare in caso di compilazione dei quadri SUBINGRESSO o VARIAZIONE
di non aver apportato modifiche al locale, né alle strutture, né all’impianto elettrico, né ai materiali di
arredamento e rivestimento, né di nessun altro genere, rispetto a quanto precedentemente verificato
ed approvato dalla Commissione Prov.le di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo e/o
C.C.V.L.P.S.
di aver apportato modifiche al locale e/o alle strutture e/o all’impianto elettrico e/o ai materiali di
arredamento e rivestimento, o di altro genere, rispetto a quanto precedentemente verificato ed
approvato dalla Commissione Prov.le di Vigilanza sui Locali di Pubblico Spettacolo e/o C.C.V.L.P.S.
compilare qualora venga presentata contestuale richiesta per attività di somministrazione annessa
che ai sensi dell’art.4 comma 5 della LR n.14/30, la superficie di somministrazione non è prevalente
rispetto a quella in cui è svolta l’attività di pubblico spettacolo cui è funzionalmente e logisticamente
collegata.
Il sottoscritto ha reso le suddette dichiarazioni ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.
28/12/2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere,
di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del citato D.P.R. e a conoscenza che,
ai sensi dell’art. 75 del medesimo D.P.R., qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese
emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici derivanti dalla presente
dichiarazione.
Data …………………..……………………….
Firma ………………….………………………………………..
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ALLEGATI:
1) Copia fotostatica di un documento d’identità, in corso di validità, quando la sottoscrizione non è apposta
in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza, ed in caso di cittadino
extracomunitario fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità;
2) Piantina planimetrica del locale firmata da un tecnico abilitato ed atta alla completa rappresentazione
delle caratteristiche strutturali e funzionali di tutti i locali oggetto di licenza;
3) Relazione tecnica a cura di professionista abilitato (ingegnere o geometra), attestante la rispondenza del
locale o dell’impianto alle regole tecniche stabilite con decreto del Ministero dell’Interno (in caso di locale
con capienza inferore ai 200 posti);
4) Parere di agibilità espresso dalla C.C.V.L.P.S. o C.P.V.L.P.S. in ordine al locale (qualora non disponibile,
copia della richiesta);
5) Documentazione in materia di prevenzione incendi di cui al DPR 151/2011 (in riferimento al punto 65
dell’elenco di cui all’allegato 1 di tale norma)
6) Atto di cessione/affitto d’azienda registrato (o documentazione comprovante la risoluzione del contratto
d’affitto)
7) Relazione tecnica di valutazione di impatto acustico firmata da tecnico competente in acustica
ambientale
INFORMATIVA ALL’INTERESSATO (ART. 13 Dlgs.196/2003)
I dati personali contenuti nella presente domanda sono necessari e utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali.
Le operazioni di trattamento saranno effettuate con l’ausilio di mezzi informatici e comprenderanno operazioni di registrazione e
archiviazione. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria. La mancata indicazione di uno/alcuni/tutti gli elementi richiesti potrà essere
sanata in seguito. I dati saranno comunicati ad altre Amministrazioni per esclusive ragioni di legge. L’interessato potrà esercitare in ogni
momento i diritti riconosciutigli dall’art. 7 del DLgs 196/2003.
Titolare e responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore Urbanistica, Edilizia Privata, SUAP e Interventi Economici.
°°°°°°°°°°°°
Art.8 Legge n.241/1990
L’unità organizzativa competente a curare la relativa istruttoria è il Servizio Attività Economiche sito a Cervia in piazza
XXV aprile n.11 – tel. 0544 / 979175 – fax 0544 / 979101 – e-mail [email protected]
Orario di ricevimento del pubblico : dal lunedì al venerdì, dalle ore 12 alle ore 13
L’incaricato dell’istruttoria della pratica è il sig. Galassi Andrea;
Il responsabile del procedimento è la Dott.ssa Gianna Venturi;
Il termine di conclusione del procedimento (60 gg.) decorre dal ricevimento della denuncia/richiesta regolare e completa
Decorso tale termine può essere proposto ricorso avverso il silenzio, anche senza necessità di preventiva diffida, entro
un anno dalla scadenza del termine dello stesso.
Presso l’unità organizzativa competente è possibile prendere visione degli atti del procedimento, nei limiti previsti dalla
legge sul diritto di accesso.
In relazione alle disposizioni in materia di privacy (D.Lgs. 30/6/2003, n. 196), il sottoscritto incarica (*)
.......................................……………………………………………………………………….....................................
ad intrattenere ogni rapporto con gli Uffici competenti, per l’espletamento delle attività connesse all’avvio del
procedimento, alla sua prosecuzione ed al ritiro degli atti conseguenti.
Firma
………………………………………………………….
(*) indicare Associazione, Studio professionale o altri soggetti
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ALLEGATO A – DICHIARAZIONE ANTIMAFIA
Per verificare quali siano i soggetti che devono rendere la dichiarazione per l’accertamento antimafia nel
caso di associazioni, società, ecc., vedere l’art.85 del D.Lgs. n.159 del 6.9.2011 (es. SNC tutti i soci, SAS il/i
socio/i accomandatorio/I, ecc.):
…l… sottoscritt…. ……………………………………………………………………, nat…. a ……………...……….,
il ……/……./…………., residente in …………………………………….. via ………………………………………...
…………………………. n. ………….. – cittadino …………………………………………………, in qualità di
………………………………………………. della società ……………………………………………………………..
con sede legale in ………………………………………………………….via …………………………………………
………………………… n. …………
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art.76 del DPR suddetto,
DICHIARA
che non sussistono nei propri confronti e nei confronti della suddetta società cause di divieto, di decadenza o
di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs. n.159 del 6.9.2011 (ANTIMAFIA).
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
Data, ………………………….
Firma ……………………………………………
Allegare : copia fotostatica di un documento d’identità, in corso di validità, quando la sottoscrizione non è
apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza.
ALLEGATO A – DICHIARAZIONE ANTIMAFIA
Per verificare quali siano i soggetti che devono rendere la dichiarazione per l’accertamento antimafia nel
caso di associazioni, società, ecc., vedere l’art.85 del D.Lgs. n.159 del 6.9.2011 (es. SNC tutti i soci, SAS il/i
socio/i accomandatorio/I, ecc.):
…l… sottoscritt…. ……………………………………………………………………, nat…. a ……………...……….,
il ……/……./…………., residente in …………………………………….. via ………………………………………...
…………………………. n. ………….. – cittadino …………………………………………………, in qualità di
………………………………………………. della società ……………………………………………………………..
con sede legale in ………………………………………………………….via …………………………………………
………………………… n. …………
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art.76 del DPR suddetto,
DICHIARA
che non sussistono nei propri confronti e nei confronti della suddetta società cause di divieto, di decadenza o
di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs. n.159 del 6.9.2011 (ANTIMAFIA).
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
Data, ………………………….
Firma ……………………………………………
Allegare : copia fotostatica di un documento d’identità, in corso di validità, quando la sottoscrizione non è
apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza.
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ALLEGATO – RAPP. TULPS
…l…. sottoscritt…. …………………………………………………………………, nat…. a ……………...………., il
……/……./…………., residente in …………………..……………………………….. via …………………………..
…………………………………………. n. ………….. – cittadino …………………………………………………,
Cod. Fisc. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n.445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art.76 del DPR suddetto,
DICHIARA
(barrare le caselle che interessano)
di non essere titolare di altra autorizzazione di cui al TULPS n.773/31 (discoteche, alberghi, residenze
turistico-alberghiere, stabilimenti balneari, agenzie d’affari, sale giochi, piscine pubbliche);
di essere titolare di altra autorizzazione di cui al TULPS n.773/31 (discoteche, alberghi, residenze
turistico-alberghiere, stabilimenti balneari, agenzie d’affari, sale giochi, piscine pubbliche) e di aver già
provveduto a nominare un rappresentante ai sensi dell’art.93 del citato TULPS;
di non essere rappresentante ai sensi dell’art.93 del citato TULPS in altra attività soggetta allo stesso
TULPS;
che l’attività viene esercitata nel rispetto delle disposizioni di cui agli artt.8 e 93 del TULPS;
che non sussistono nei miei confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67 del
D.Lgs. n.159/2011 (ANTIMAFIA);
di non aver riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni, per
delitto non colposo senza aver ottenuto la riabilitazione (art.11 del TULPS);
di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misura di sicurezza personale nonché di non
essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza (art.11 del TULPS);
di non aver riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l’ordine pubblico,
ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di
persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all’autorità e di godere di buona
condotta (art.11 del TULPS);
di non essere stato condannato per reati contro la moralità pubblica ed il buon costume o contro la
sanità pubblica o per giochi d’azzardo, o per delitti commessi in stato di ubriachezza o per
contravvenzioni concernenti la prevenzione dell’alcolismo, per infrazioni alla legge sul lotto o per abuso
di sostanze stupefacenti;
di non avere in corso procedure concorsuali e/o fallimentari.
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
Data, ………………………….
Firma ……………………………………………
Allegare : copia fotostatica di un documento d’identità, in corso di validità, quando la sottoscrizione non è
apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell’istanza.
PS13 Locale di pubblico spettacolo art 68 tulps (apertura subingresso variazione cessazione)
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