Rete dei servizi di dietetica e nutrizione clinica

RETE DEI SERVIZI DI DIETETICA E
NUTRIZIONE CLINICA
Premessa
La disciplina della Dietetica e Nutrizione Clinica, di fondamentale applicazione in
varie patologie mediche e chirurgiche, è da considerarsi come una risorsa
terapeutica in grado di prevenire o trattare stati di malnutrizione o di squilibrio
metabolico: spesso essa integra trattamenti chirurgici e farmacologici vari.
E’ una “specialità” applicabile in campi clinici molto differenti tra loro e alla sua
realizzazione contribuiscono figure professionali diverse (medico, dietista,
infermiere).
Ambiti di sua competenza sono rappresentati dalla:
1) attività ambulatoriale di dietetica in ambito di patologie mediche e chirugiche;
2) malnutrizione in difetto (denutrizione) e disfagia associatamente a terapia
nutrizionale (nutrizione integrativa e
artificiale parenterale ed enterale
ospedaliera e domiciliare);
3) disturbi del comportamento alimentare;
4) gestione malnutrizione in eccesso dal sovrappeso alla grande obesità;
5) ristorazione collettiva ospedaliera e territoriale.
In particolare la malnutrizione rappresenta una problematica rilevante in ambito
ospedaliero: si calcola che dal 20 al 50% dei pazienti adulti ospedalizzati per
patologie croniche o gastrointestinali siano malnutriti.
Lo stato di malnutrizione può già essere presente all’ammissione in ospedale,
potendone essere la causa, ma la sua comparsa non è da escludere anche
durante la degenza.
La sottovalutazione del problema, la scarsa attitudine a tenere in considerazione
alterazioni nutrizionali e la loro mancata precoce individuazione nel quadro
clinico del paziente può determinare conseguenze gravi quali:
incremento della mortalità e morbilità ospedaliera
aumento della durata del periodo di degenza
aumento della frequenza dei ricoveri dei soggetti malnutriti
aumento della disabilità negli anziani malnutriti.
Questo può comportare un aumento dei costi diretti (assistenza, materiali, test
laboratoristici e farmaci) e indiretti (disabilità, assistenza domiciliare prolungata,
reinterventi).
Nelle realtà ospedaliere italiane, la soluzione ai problemi nutrizionali dei pazienti
ricoverati e/o seguiti a domicilio non è il risultato di un organico processo di
management ma dipende da singole iniziative che hanno trovato le più varie
risoluzioni ai problemi della nutrizione artificiale, della dietetica ospedaliera e
ambulatoriale e della continuità terapeutica tra ospedale e territorio (nutrizione
artificiale domiciliare).
STRATEGIE, FUNZIONI E MAPPATURA
DEFINIZIONE DI STRUTTURA DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA
La struttura di Dietetica e Nutrizione Clinica è una struttura specialistica
finalizzata al mantenimento o al raggiungimento di un adeguato stato di
nutrizione dei pazienti attraverso i seguenti interventi :
Preventivo: mediante indicazioni dietetiche per mantenimento di un adeguato
stato nutrizionale atto a prevenire l’insorgere di patologie
Diagnostico: mediante valutazione dello stato nutrizionale e di altri parametri
relativi ad esso
Terapeutico: mediante indicazioni dietetiche specifiche per la patologia in atto
o mediante intervento di nutrizione artificiale.
Mission
In ambito aziendale l’attività della Struttura si diversifica in quattro principali
ambiti:
1. Dietetica ambulatoriale per patologie;
2. Nutrizione artificiale parenterale ed enterale ospedaliera e domiciliare;
3. Intervento dietetico sulla ristorazione collettiva (degenti e dipendenti);
4. Aggiornamento e formazione.
Vision
Per quanto riguarda l’attività clinica quotidiana, la vision è quella di essere il polo
di riferimento ospedaliero e territoriale in ambito dietetico e nutrizionale per i
pazienti e per le altre specialità mediche che vi ricorrono.
FUNZIONI DELLE STRUTTURE DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA
Attualmente le strutture di dietetica della regione Liguria garantiscono le
seguenti funzioni (per intensità di cura) a livello ospedaliero e territoriale.
Funzione 1
Gestione nutrizionale di comunità :
 stesura di protocolli di screening dello stato di nutrizione
 stesura di protocolli standardizzati di terapia nutrizionale
 partecipazione a commissioni per la stesura di capitolati e per
l’aggiudicazione di gare per il servizio di ristorazione e per la scelta di
prodotti, attrezzature e presidi per la nutrizione artificiale
 partecipazione a commissioni di controllo del servizio di ristorazione
 elaborazione di Dietetico
 organizzazione e controllo dell’allestimento di pasti a contenuto
nutrizionale definito
Funzione 2
Ambito ospedaliero.
Consulenza per terapia nutrizionale non continuativa in degenti di altra
struttura con alimentazione orale.
Compiti:
 gestione e accettazione delle richieste
 visita e referto
 attuazione del programma nutrizionale
Funzione 3
Ambito ospedaliero.
Consulenza per terapia nutrizionale continuativa in degenti di altra
struttura con alimentazione orale o con nutrizione artificiale.
Compiti:
 gestione e accettazione richieste
 visita e referto
 attuazione del programma nutrizionale
 monitoraggio
 visita di fine trattamento e referto
 attivazione continuità assistenziale
Funzione 4
Ambito ospedaliero.
Trattamento di degenti (in ricovero ordinario o DH) della struttura stessa
(quando dotata di p.l.)
Compiti:
 gestione richieste
 ricovero
 gestione clinica e nutrizionale
 dimissione
Funzione 5
Ambito ambulatoriale.
Attività ambulatoriale di dietetica per patologie varie ( ad es. Insufficienza
d’organo, oncologia, pat. gastrointestinale, dislipidemie, celiachia,
intolleranze alimentari, sindrome metabolica e obesità, disturbi del
comportamento alimentare, malassorbimenti, disfagia in patologie
neurologiche cronico-degenerative ecc.)
Compiti:
 prenotazione e gestione richieste
 visita e referto
 attuazione del programma nutrizionale
Funzione 6
Ambito territoriale, regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera.
Nutrizione enterale domiciliare.
Compiti:
 gestione e accettazione delle richieste
 visita e referto




posizionamento accesso enterale
training alla gestione domiciliare
attuazione programma nutrizionale
monitoraggio clinico-organizzativo
Funzione 7
Ambito territoriale, regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera.
Nutrizione parenterale domiciliare short term.
Compiti:
 gestione richieste
 accettazione richieste
 valutazione clinico-nutrizionale del paziente in regime di ricovero ordinario
o di Day Hospital pre - dimissione
 posizionamento accesso venoso
 attuazione del programma nutrizionale
 training alla gestione domiciliare
 monitoraggio clinico-organizzativo
Funzione 8
Ambito territoriale, regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera.
Nutrizione parenterale domiciliare long term nel paziente con insufficienza
intestinale cronica benigna.
Compiti:
 gestione richieste
 accettazione richieste
 valutazione clinico-nutrizionale del paziente in regime di ricovero ordinario
o di Day Hospital pre - dimissione
 posizionamento accesso venoso
 attuazione del programma nutrizionale
 training alla gestione domiciliare
 monitoraggio clinico-organizzativo
Funzione 9
Ambito territoriale, regime domiciliare.
Consulenze per pazienti in nutrizione orale sul territorio.
Compiti:
 Consulenza per Medici di Medicina Generale, Servizi di Cure Domiciliari e
strutture di residenzialità extraospedaliera
(Residenze Protette,
Residenze Sanitarie Assistenziali) per l’organizzazione del supporto
nutrizionale dei pazienti non ricoverati in struttura ospedaliera.
 Consulenza per l’elaborazione di Dietetico Standardizzato (documento
identificativo delle diete e della loro composizione bromatologica) per
patologie e per pazienti a rischio di malnutrizione, in strutture di
residenzialità extraospedaliera, previ accordi o contratti tra le Aziende o le
strutture stesse.
Modalita’ operativa
Le modalità operative seguono le Linee Guida delle Principali Società
Scientifiche (ADI, SINPE, ESPEN) e delle evidenze di letteratura.
MAPPATURA DELLE STRUTTURE DI DIETETICA E NUTRIZIONE CLINICA
SUL TERRITORIO REGIONALE
Le seguenti strutture operano in Liguria seguendo gli indirizzi della Rete dei
Servizi di Dietetica e Nutrizione Clinica :
Ente
Denominazione Responsabile Tipologia
struttura
telefono
indirizzo Funzioni attive
ASL1
Nutrizione
Territoriale e
Trattamento dei
DCA
0184536764
Via
Escoffier,
3 . 18038
Sanremo
(IM)
Dott.ssa
Stefania De
Montis
SSD
Servizio
Ospedaliero
Dietologia Polo
per l’Obesità e
Nutrizione Clinica
Ospedale di
Sanremo
ASL2
Nutrizione Clinica
PRESIDIO
in Medicina
OSPEDALIERO DI
Interna e Team
SAVONA E CAIRO
Nutrizionale del
MONTENOTTE
Presidio
Ospedaliero di
Savona e Cairo
Montenotte
ASL 2
Struttura
PRESIDIO
Semplice
OSPEDALIERO PIETRA Nutrizione
LIGURE
Artificiale
Parenterale ed
Enterale
Dott. Marco
Gennaro
SS
0184536864
Via Borea, 1-2-3-5-9
56
18038
Sanremo
(IM)
Dott.ssa
Valentina
Sguerso
SS
0198404374
Via
Genova
30
17100
Savona
Dott.ssa Silvia
Saracco
SS
019 6234963 Via XXV
Aprile
17027
Pietra
Ligure
(SV)
ASL 3
OSP. LA COLLETTA
Dott.ssa Cinzia
Salani
SS
010 644
8581,
010 644
8597
ASL3
Unità Operativa
OSP.SAMPIERDARENA Dietetica e
VILLA SCASSI
Nutrizione Clinica
Dott. Luigi
Minucci
SS
0104102209, Corso
0104102882 Scassi 1
16149
Genova
1,2,3,4,5,9
AZIENDA OSP. UNIV.
S.MARTINO
Unità Operativa
Dietetica e
Nutrizione Clinica
Dott. Samir
Giuseppe
Sukkar
SSD
010555 3277
-3992
-3993
-3985
1,2,3,4,5,6,7,8,9,
OSPEDALE
EVANGELICO
INTERNAZIONALE
Ambulatorio di
Dietologia
Dott. Giuseppe
Daino
Ambulatorio 0105522345
ASL1
Unità Operativa
Dietetica e
Nutrizione Clinica
3204387413
1-5-6-7-8-9
1-2-3-4-5-6-7-89
3 (solo
consulenze per
NA), 6 e 7.
Via del
1,2,3,5,6,9
Giappone16011
Arenzano
(GE)
Largo R.
Benzi 10
16132
Genova
Salita
1-2-3
Superiore
San
Rocchino,
31A
16100
Genova
Ente
Denominazione Responsabile Tipologia
struttura
telefono
indirizzo Funzioni attive
IST
Unita Operativa
Dietetica e
Nutrizione clinica
Dott. Flavio
Frascio
SS
0105604
-662
-986
Largo R.
Benzi, 10
16132
Genova
1,2,3,4,5,6,7
IST.G.GASLINI
Servizio di
Dietetica e
Nutrizione Clinica
Dott. Paolo
Fiore
SS
0105636517
-671
Largo G.
Gaslini
16114
Genova
1,2,3,5,6,9
ASL 4
Unita Operativa
Dietetica e
Nutrizione clinica
Dott. Fabrizio
Gallo
01853290994
-920
Servizio di
Dietetica –
Ospedale
Sant’Andrea
Dir.Sanitario
Via A.
1,2,3,5,9
Terzi 43A
16039
Sestri
Levante
(GE)
Via
1,2,3,5
V.Veneto
197
La Spezia
ASL 5
SSD
Servizio
aggregato
alla
Direzione
Sanitaria
0187533201
Legenda:
Funzione 1: Gestione nutrizionale di comunità
Funzione 2: Ambito ospedaliero. Consulenza per terapia nutrizionale non continuativa in pazienti con alimentazione orale
Funzione 3: Ambito ospedaliero. Consulenza per terapia nutrizionale continuativa in pazienti con alimentazione orale o
con nutrizione artificiale
Funzione 4: Ambito ospedaliero. Gestione di pazienti in ricovero ordinario o Day Hospital attribuiti alla struttura
Funzione 5: Ambito ambulatoriale.
Funzione 6: Ambito territoriale; regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera. Nutrizione enterale domiciliare.
Funzione 7: Ambito territoriale; regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera. Nutrizione parenterale domiciliare
short term.
Funzione 8: Ambito territoriale; regime domiciliare e residenzialità extraospedaliera. Nutrizione parenterale domiciliare
long term nel paziente con insufficienza intestinale cronica benigna.
Funzione 9: Ambito territoriale; regime domiciliare. Consulenze per pazienti in nutrizione orale sul territorio.