All.4-Modulo contributo di solidarieta`

ALL. 4
MODALITA’ INVIO CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA’
“Aspettando gli ITALIAN GAYMES”
Per ogni torneo di ogni disciplina realizzato sotto l’egida di “Aspettando gli
Italian Gaymes” è previsto un contributo di solidarietà* per sostenere
l’evento
finale
e
per
il
perseguimento
delle
finalità
istituzionali
dell’associazione.
Per inviare il contributo di solidarietà occorre:
a) Effettuare il bonifico alle seguenti coordinate:
C/C intestato a : Gaycs LGBT Via Orvinio , 2 - 00199 Roma
Presso Banca delle Marche - 114 - Roma
Agenzia di città n. 5
IBAN: IT 13 G 06055 03208 0000 0000 2694
Causale : CONT.SOLID. – COD AI*
*COD AI: Codice “Aspettando ITALIAN GAYMES”
b) Compilare il modulo allegato e inviare ricevuta del bonifico e modulo
(formato .pdf) al seguente indirizzo email [email protected] .
*Per ogni torneo la quota è pari a 50 euro.
GAYCS LGBT ASSOCIAZIONE DI PROMOZIONE SOCIALE
C. F. 12022031004
AMMINISTRAZIONE / RECAPITO POSTALE
SEDE OPERATIVA
Tel. 392.5053438 - Fax 06.86328175
[email protected] - www.gaycs.org
Via Orvinio, 2
00199 Roma
Via Ferdinando Ughelli, 28 A
00179 Roma
www.italiangaymes.it
MODULO INVIO
RICEVUTA CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA’
“Aspettando gli ITALIAN GAYMES”
ENTE DI PROMOZIONE, ASSOCIAZIONE E /O CIRCOLO SPORTIVO:
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
a) Indicare i tornei che verranno disputati relativi alle seguenti discipline
sportive:
CALCIO A5
MASCHILE
FEMMINILE
TENNIS
MASCHILE
FEMMINILE
PALLAVOLO
MASCHILE
FEMMINILE
BEACH VOLLEY
MASCHILE
FEMMINILE
NUOTO
MASCHILE
FEMMINILE
o altre discipline sportive (indicare quali)
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
b) Indicare il totale da versare: ………………………………………
Luogo e Data
……………………………………………
Timbro dell'ente/Associazione e/o circolo
e firma del legale rappresentante
………………………………………………………………………………………………………
GAYCS LGBT ASSOCIAZIONE DI PROMOZIONE SOCIALE
C. F. 12022031004
AMMINISTRAZIONE / RECAPITO POSTALE
SEDE OPERATIVA
Tel. 392.5053438 - Fax 06.86328175
[email protected] - www.gaycs.org
Via Orvinio, 2
00199 Roma
Via Ferdinando Ughelli, 28 A
00179 Roma
www.italiangaymes.it