domanda di supplemento di pensione

Area Istituzionale
Servizio Prestazioni
Ufficio Liquidazione Pensioni
Via Antoniotto Usodimare, 31
00154 – Roma
DOMANDA DI SUPPLEMENTO
DI PENSIONE
Area Istituzionale
Servizio Prestazioni
Ufficio Liquidazione Pensioni
Via Antoniotto Usodimare, 31
00154 – Roma
DOMANDA DI SUPPLEMENTO DI PENSIONE
INFORMAZIONI UTILI
Per ottenere la ricostituzione della pensione, oltre a possedere i requisiti stabiliti, dovrà compilare tutte
le parti del modulo e allegare quanto richiesto.
Come presentare la domanda
La domanda compilata dovrà essere:
 inviata a mezzo raccomandata con ricevuta di ritorno alla sede della Fondazione Enasarco in Roma
(Fondazione Enasarco – Area Istituzionale – Servizio Prestazioni – Ufficio Liquidazione Pensioni Via
Antoniotto Usodimare, 31 – 00154 Roma);
 presentata direttamente agli Uffici Periferici della Fondazione (gli indirizzi sono reperibili sul sito
www.enasarco.it).
A tutti gli effetti amministrativi, fa fede la data di inoltro della raccomandata all'ufficio postale o quella
risultante dalla ricevuta rilasciata direttamente dagli uffici della Fondazione.
Per ottenere il supplemento della pensione è necessario possedere i seguenti requisiti:
 aver compiuto il 70° anno di età;
 aver conseguito il diritto alla pensione o aver ottenuto la liquidazione dell’ultimo supplemento della
pensione da almeno cinque anni;
 aver cessato tutti i rapporti di agenzia.
Documentazione da allegare (indispensabile per la liquidazione della prestazione)
 autodichiarazione del richiedente di cessazione dell’attività lavorativa (pag.2) o dichiarazione delle
ditte attestante lo scioglimento dei rapporti di agenzia del richiedente
 fotocopia del documento d’identità del richiedente firmato e in corso di validità
 fotocopia del codice fiscale del richiedente.
La domanda è valida solo se compilata in ogni sua parte, firmata laddove indicato e comprensiva degli
allegati richiesti.
1
Cognome e nome
Firma
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DOMANDA DI SUPPLEMENTO DI PENSIONE
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
Cognome
Nome
cccccccccccccccc
Matricola Enasarco ccccccccc
Codice Fiscale
Data di nascita
Comune di nascita
Residenza
CAP
ccccc
Sesso M
Provincia
Comune
Provincia
cc
Telefono
Domicilio (solo se non coincidente con la residenza)
Presenta domanda di
SUPPLEMENTO DI PENSIONE
DICHIARAZIONE CESSAZIONE ATTIVITÀ LAVORATIVA
Dichiara di aver cessato l’attività lavorativa il:
2
cc cc cccc (gg/mm/aaaa)
Data
Cognome e nome
c Fc
Firma
cc
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Ufficio Liquidazione Pensioni
Via Antoniotto Usodimare, 31
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DOMANDA DI SUPPLEMENTO DI PENSIONE
Elenco documenti allegati
Dichiaro di aver compilato il modulo in tutte le sue parti e di aver allegato la seguente documentazione:
(barrare la casella corrispondente ai documenti allegati)
c autodichiarazione del richiedente di cessazione dell’attività lavorativa;
c fotocopia del documento d’identità del richiedente firmato e in corso di validità;
c fotocopia del codice fiscale del richiedente;
c altro:
Certificazione che attesta la veridicità dei dati personali del richiedente
Dichiaro che tutte le informazioni fornite con questa domanda (compresi gli allegati) sono veritiere e
mi impegno a comunicare all’Enasarco, entro trenta giorni dalla data di eventuali variazioni, la modifica
dei dati in essa contenuti.
Sono consapevole che l’incompleta o la mancata segnalazione di fatti o stati che incidono sul diritto
e/o sulla misura della pensione comporta il recupero delle somme indebitamente riscosse.
Autorizzo la Fondazione Enasarco ad utilizzare i dati forniti esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso (Legge 675/96).
Nel caso di impossibilità a firmare, la dichiarazione deve essere rilasciata davanti a un pubblico ufficiale che attesti che la dichiarazione è stata a lui resa dall’interessato in presenza di un impedimento
a sottoscrivere (art. 4 D.P.R. 445/2000).
Informativa sul trattamento dei dati personali
La Fondazione Enasarco con sede in Roma, Via Antoniotto Usodimare, 31 in qualità di Titolare del trattamento, la informa che
tutti dati personali che la riguardano, compresi quelli sensibili, raccolti attraverso la compilazione del presente modulo, saranno
trattati in osservanza dei presupposti e dei limiti stabiliti dal Codice, nonché dalla legge e dai regolamenti, al fine di svolgere
le funzioni istituzionali in materia previdenziale, fiscale, assicurativa, assistenziale e amministrativa.
Il trattamento dei dati avverrà, anche con l’utilizzo di strumenti elettronici, ad opera di dipendenti dell’istituto opportunamente
incaricati e istruiti, attraverso logiche strettamente correlate alle finalità per le quali sono raccolti; eccezionalmente potranno
conoscere i suoi dati altri soggetti, che forniscono servizi o svolgono attività strumentali per conto della Fondazione Enasarco
e operano in qualità di Responsabili designati dall’Istituto.
I suoi dati personali potranno essere comunicati, se strettamente necessario per la definizione della pratica, ad altri soggetti
pubblici o privati, tra cui Istituti di credito o Uffici Postali, altre Amministrazioni, Enti o Casse di previdenza obbligatoria.
3
Data
Firma
Cognome e nome
Firma