AITe.RP Associazione Italiana Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica

A.I.Te.R.P.
Associazione Italiana
Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica
A.La.Te.R.P. - Sezione Regionale Lazio
Vocabolo Camerano, n 10/B, 01028 Orte (VT)
Tel.349-2510205 –Fax: 0761-400587 e-mail: [email protected]
C. F. 90087470564
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Io sottoscritto/a
Nome:
Cognome: ____________________________________
nato a:
il:
C.A.P.:
residente a :
in via:
tel/cell:________________________________ e-mail:__________________________________________
codice fiscale: ___________________________________________________________________________
(da compilare solo se il domicilio non corrisponde alla residenza)
domiciliato a :
C.A.P.:
in via:
sono attualmente:
laureato/a presso l’Università di:
anno di corso:_ ___
lavoratore assunto con la qualifica di:
presso: _______________
riconoscendomi nello Statuto Sociale, nelle finalità e nei mezzi dell’Associazione Italiana Tecnici della
Riabilitazione Psichiatrica (A.I.Te.R.P) e dell'Associazione Laziale Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica
(A.La.Te.R.P.) chiedo al Consiglio Direttivo di poter aderire all’Associazione regionale e nazionale in
qualità di Socio Ordinario.
Data __________________
In fede, il Richiedente __________________________________
Desidero che l’A.La.Te.R.P. mi contatti alla casella E-mail: ________________________________
Trattamento dei Dati Personali
Informativa e Manifestazione di consenso al trattamento dei dati personali (secondo il Nuovo Testo Unico sulla privacy D.Lgs. 27 giugno 2003)
In relazione all’informativa allegata al presente modulo, prendo atto che i dati personali fornitivi vengano trattati, diffusi e comunicati per lo svolgimento degli
adempimenti relativi alle finalità di cui ai punti 1, 2 e 3 dell’informativa.
Data _______________________ Firma del Richiedente _______________________________________
[email protected]
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Associazione Italiana
Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica
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Vocabolo Camerano, n 10/B, 01028 Orte (VT)
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INFORMATIVA SULLA PRIVACY AI SENSI DELLA LEGGE N. 196/2003
Ai sensi e per gli effetti del D.L. 196/2003 contenente il “Codice in materia di protezione dei dati
personali” e successive modifiche, La informiamo che i Suoi dati personali a noi conferiti in
occasione dell’iscrizione (e successive modifiche) all’Associazione Laziale Tecnici della
Riabilitazione Psichiatrica (di seguito A.La.Te.R.P.) formano oggetto da parte di A.La.Te.R.P. di
trattamenti manuali e/o elettronici, nel rispetto di idonee misure di sicurezza e protezione dei dati
medesimi, unicamente per le seguenti finalità:
1. finalità connesse all’instaurazione e gestione del rapporto associativo; gestione
amministrativa; eventuali adempimenti di legge connessi a norme civilistiche, fiscali,
contabili, etc.;
2. comunicazione ad Enti e/o Istituzioni pubbliche o private in conformità ad eventuali
obblighi di legge o per inserimenti lavorativi;
3. comunicazioni inerenti l’attività dell’associazione e/o eventi da questa organizzati o da altri
Enti, Istituzioni e/o altre Associazioni che abbiano finalità simili a quelli statutari
dell’A.La.Te.R.P. e che si siano rivolti a quest’ultima per darne diffusione;
I Tuoi dati saranno, per le finalità di cui ai punti 1), 2), comunicati e/o diffusi all’Associazione
Italiana Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica (di seguito A.I.Te.R.P.) di cui l’A.La.Te.R.P. è
rappresentante regionale.
I Tuoi dati potranno, per le finalità di cui al punto 2), essere comunicati e/o diffusi a Ministeri,
A.S.L., Aziende Ospedaliere, I.R.C.C.S., etc..
Il conferimento dei dati per le finalità indicate ai punti 1), 2), 3) è obbligatorio ed essenziale al fine
dell’esecuzione dell’iscrizione all’A.La.Te.R.P. e all’A.I.Te.R.P. e per la partecipazione alla vita
associativa.
I dati verranno trattati, sia in forma elettronica che cartacea, per tutta la durata dei rapporti
associativi e anche successivamente per l’espletamento di eventuali adempimenti di legge e/o (salvo
disdetta) fino ad un massimo di anni due dalla cessazione dalla qualità di Socio.
Il consenso al trattamento dei Tuoi dati personali viene rilasciato all’A.La.Te.R.P. e all’A.I.Te.R.P.
che ne sono Titolari per il trattamento. Responsabili del processo dei Tuoi dati sono, sia per
l’A.La.Te.R.P. che per l’ A.I.Te.R.P., i Segretari e i Tesorieri (come da Statuti regionale e
nazionale) nonché i Presidenti dell’Associazione regionale e nazionale in qualità di legali
rappresentanti.
Hai il diritto di esercitare, in qualunque momento, i diritti di accesso ai dati personali previsti
dall’art.7 del D.L. 196/2003.
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