dichiarazione sostitutiva atto di notorieta

Parte riservata al timbro protocollo
Al
FUNZIONARIO RESPONSABILE
TASSA SMALTIMENTO RIFIUTI
del Comune di CERES
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’
(D.P.R. 28/12/2000, n.ro 445, art. 47)
NON SOGGETTA AD AUTENTICAZIONE – ESENTE DA BOLLO
(D.P.R. 28/12/2000, n.ro 445, art.37, comma 1)
__l__ sottoscritt__
nat__ a
il
Prov.
/
/
residente nel Comune di
Prov.
in
a conoscenza del disposto dell’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000., n.ro 445, che testualmente recita:
Art. 76 – NORME PENALI
1) Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito
ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
2) L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso.
3) Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli articoli 46 (certificazione) e 47 (notorietà) e le dichiarazioni rese per
conto delle persone indicate nell’art. 4, comma 2, (impedimento temporaneo) sono considerate come fatte a pubblico
ufficiale.
4) Se i reati indicati nei commi 1, 2 e 3 sono commessi per ottenere la nomina ad un pubblico ufficio i l’autorizzazione
all’esercizio di una professione o arte, il giudice, nei casi più gravi, può applicare l’interdizione temporanea dai
pubblici uffici o dalla professione e arte.
ferma restando, a norma del disposto dell’art. 75, dello stesso D.P.R. 445/2000, nel caso di
dichiarazione non veritiera, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria
personale responsabilità
AI FINI DELLA DENUNCIA PER L’APPLICAZIONE DELLA
TASSA RACCOLTA RIFIUTI SOLIDI URBANI DEI LOCALI E DELLE AREE
(ai sensi degli artt. 63 e 70 del D.Lgs. 507/93 e s.m.i.)
DICHIARA
UBICAZIONE IMMOBILE _________________________________________________________________
 denuncia originaria
 denuncia di variazione
 denuncia di cessazione
1. DATI DICHIARANTE
COGNOME O RAGIONE SOCIALE
NOME
………………………………………………………………………………………………..
SESSO
……...
………………………………………………………………
NATO A
………………………………………………………………………………………………………..
PROV.
IL
…………...
………../………../………..
CODICE FISCALE
RESIDENZA
INDIRIZZO
CAP
CITTA’
PROV
……………………………………………………………………………………..
…………...
…………………………………….
……
2. PROPRIETARIO DELL’IMMOBILE
(COMPILARE SOLO SE DIVERSO DAL DICHIARANTE)
COGNOME O RAGIONE SOCIALE
NOME
………………………………………………………………………………………………..
SESSO
……...
………………………………………………………………
NATO A
………………………………………………………………………………………………………..
PROV.
IL
…………...
………../………../………..
CODICE FISCALE
RESIDENZA
INDIRIZZO
CAP
CITTA’
PROV
……………………………………………………………………………………..
…………...
……………………………………….
……
3. PRECEDENTE INTESTATARIO
COGNOME O RAGIONE SOCIALE
NOME
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………...
RESIDENZA
INDIRIZZO
CAP
CITTA’
PROV
……………………………………………………………………………………..
…………...
……………………………………….
……
4. DATI DELL’IMMOBILE
INDIRIZZO
NUMERO
SCALA
PIANO
INTERNO
……………………………………………………………………………………
…………..
……….
………..
……………
DESTINAZIONE D’USO
(Abitazione, negozio, ufficio, ecc.)
…………………………………………………………………………………
 Data inizio occupazione
 Data fine occupazione
 Data variazione
 Ammobiliato
 NON
ammobiliato
MOTIVO DELLA VARIAZIONE
 Acquisto
 Variazione intestatario scheda
 Inizio
 Fine locazione
 Costruzione - Ampliamento  Vendita
/
/
5. RICHIESTA DI ESENZIONI O RIDUZIONI

dal
/
/
u.i. NON occupata e vuota (senza arredi e allacciamenti)

dal
/
/
u.i. in ristrutturazione e quindi non utilizzabile

dal
/
/
……………………………..……………………………
6. RIPRISTINO TASSABILITA’ PER CESSATA RIDUZIONE O ESENZIONE

dal
/
/
u.i. nuovamente occupata e con allacciamenti ai servizi

dal
/
/
u.i. termine dei lavori e quindi nuovamente utilizzabile

dal
/
/
……………………………..……………………………
7. RECAPITO CARTELLA ESATTORIALE
Si richiede che la cartella esattoriale relativa agli immobili indicati nella presente scheda venga
recapitata al seguente indirizzo:
INDIRIZZO
……………………………………………………………………………………..
CAP
CITTA’
PROV.
…………... ………………………………………………….
………
(da compilare solo se il recapito è diverso dalla residenza o sede legale)
8. LOCALI TASSABILI DELL’IMMOBILE OGGETTO DI DENUNCIA
CAT
I
DESTINAZIONE DEI LOCALI E DELLE AREE
PIANO
N. VANI
MQ
Riservato all’ufficio
Cucina
Camera – soggiorno – sala da pranzo
Ingresso
Bagno – Doccia
Ripostiglio
Tavernetta
Totale
II
III
Ristoranti, trattorie, pizzerie tavole calde, rosticcerie
Esercizi di vendita di frutta e verdura, di fiori, di
pollame, di uova, di pesce, supermercati alimentari
IV
Caffè, bar, gelaterie, pasticcerie, osterie, birrerie, sale
da ballo, circoli, discoteche, sale giochi
V
Alberghi, locande, pensioni
VI
Esercizi di vendita generi alimentari non previsti nella
classe III
VII Collegi, convitti, istituti e case di riposo e di
assistenza, istituti religiosi con convitto, ospedali, case
di cura
VIII Ambulatori, poliambulatori, studi medici e veterinari,
laboratori di analisi cliniche, saloni di bellezza, saune,
palestre e simili
IX
Esercizi commerciali diversi da quelli previsti alle
classi III e VI, rivendite di giornali
X
Enti pubblici non economici, studi professionali, uffici
commerciali
XI
Stabilimenti industriali, laboratori e botteghe artigiane
XII Magazzini e depositi non al servizio di attività
industriali e commerciali, autorimesse, sale di
esposizione
XIII Teatri e cinematografi
XIV
Scuole, musei, biblioteche, associazioni tecnicoeconomiche, ordini professionali, associazioni o
istituzioni di natura esclusivamente religiosa,
culturale, politica, sindacale sportiva, enti di
assistenza, caserme, stazioni, carceri.
XV Campeggi, distributori di carburante, parcheggi,
posteggi
XVI Altre aree scoperte ad uso privato
XVII Ospedali ed altri istituti pubblici di ricovero aventi
scopi di assistenza
N.B. Per i locali o le aree eventualmente adibiti ad usi diversi da quelli sopra classificati, si deve indicare la voce più rispondente all’uso.
NOTE ESPLICATIVE PER LA COMPILAZIONE DELLA SCHEDA DI DENUNCIA
1. Indicare le generalità del dichiarante
2. Indicare le generalità del proprietario dell’unità immobiliare (solo se diverso dal dichiarante)
3. Indicare le generalità del precedente intestatario
4. Indicare l’ubicazione, la destinazione d’uso e la data di occupazione o cessazione dell’unità immobiliare
5. Indicare la data di inizio e la giustificazione per la richiesta di esenzione o riduzione
6. Indicare la data di ripristino della tassabilità dell’unità abitativa
7. Indicare l’indirizzo presso il quale si vuole ricevere la cartella esattoriale (se diverso dalla residenza del dichiarante)
8. Indicare la superficie utile di tutti i locali dell’unità immobiliare con esclusione di quelli indicati come non tassabili nel
regolamento comunale di applicazione della tassa per la raccolta e lo smaltimento dei rifiuti solidi urbani
9. Annotare eventuali osservazioni e/o precisazioni
N.B. Si deve compilare un modulo ogni unità immobiliare, ad esempio se un immobile è composto di 3 alloggi si
dovranno compilare 3 modelli di denuncia e altro modello per le eventuali parti comuni.
TUTTI i proprietari di immobili situati sul territorio del Comune di Ceres hanno l’obbligo di portare i rifiuti nel punto
di raccolta più vicino e sono pertanto tenuti alla denuncia delle superfici.
ZONE A TARIFFA INTERA
Capoluogo, fr. Chiampernotto, fr. Bracchiello, fr. Voragno, reg. Pignere, fr. Chiamorio, fr. Fè, fr. Cernesio, str. Cernesio,
borg. Balmassa, fr. Procaria, reg. Passiolo, via Passiolo, fr. Vernetto, via Vernetto, reg. Vignassa, via Torino, fr. Vana, via
Almesio, fr. Almesio, reg. Ponri, reg. Pralongetto,
ZONE CON TARIFFA RIDOTTA AL 60%
Frazione Grange Almesio, frazione Brusiera, regione Molino, regione Ghieirei, regione Quaglie, Mianda del Goletto
ZONE CON TARIFFA RIDOTTA AL 40%
Tutte le rimanenti zone
LOCALI NON TASSABILI
a) centrali termiche e locali destinati ad impianti tecnologici (cabine elettriche, vani ascensori, silos e simili) ove non si
abbia, di regola, presenza umana; b) solai e simili non adattabili ad altri usi (con altezza non superiore a m. 1,50); c)
superfici coperte e scoperte riservate esclusivamente alla sola pratica sportiva; d) unità immobiliari prive di mobili,
suppellettili e utenze quali gas, acqua, energia elettrica; e) fabbricati danneggiati, non agibili, in ristrutturazione, purchè
tale circostanza sia confermata da idonea documentazione (il beneficio è limitato al solo periodo di effettiva mancata
occupazione dell’immobile); f) locali e fabbricati al servizio di fondi rustici; g) cantine e balconi; h) edifici adibiti a
qualsiasi culto nonché i locali connessi all’attività di culto (cantorie, cori, sacrestie e simili).
Dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa.
________________, ____/____/________
__I__ DICHIARANTE
___________________________________
Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in
presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia, non
autenticata, di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un
incaricato oppure a mezzo posta.
Parte riservata all’Ufficio

La presente dichiarazione è pervenuta all’Ufficio a mezzo posta, unitamente a fotocopia non autenticata della
carta di identità personale.
 La sottoscrizione di cui sopra è stata apposta avanti al sottoscritto ____________________________________
funzionario del Comune di Ceres, addetto alla ricezione, che ha provveduto alla identificazione del dichiarante a
mezzo ______________________________________________________________________________________
Ceres, ________________
IL FUNZIONARIO RICEVENTE ______________________________