Modulo di Trasferimento

LEGA CALCIO A 8
MODULO UTILIZZABILE SOLO DA SOCIETÀ
DELLA LEGA CALCIO A 8
N.
2010-2011
LISTA DI TRASFERIMENTO*
(per Società della Lega Calcio a 8)
COGNOME E NOME (in stampatello)**
LUOGO E DATA DI NASCITA**
N. MATRICOLA DEL CALCIATORE**
RESIDENZA ED INDIRIZZO**
COMUNE DI RESIDENZA ED INDIRIZZO DELLA SOCIETÀ CEDENTE**
SOCIETÀ CESSIONARIA (in stampatello)**
COMUNE DI RESIDENZA ED INDIRIZZO DELLA SOCIETÀ CESSIONARIA**. MATRICOLA SOCIETÀ CESSIONARIA
Apporre il segno X sulla casella
che interessa solo in caso di
trasferimento definitivo
SOCIETÀ CEDENTE (in stampatello)**
DEFINITIVO
N. MATRICOLA SOCIETÀ CEDENTE**
TEMPORANEO
VINCOLO TRIENNALE
VINCOLO BIENNALE
VINCOLO ANNUALE
Il presidente della Società cessionaria dichiara che il calciatore risulta, come da certificazione valida
legalmente ed esistente agli atti della Società, idoneo all'attività sportiva agonistica.
Il tesserato dichiara inoltre di essere a conoscenza delle garanzie assicurative che comporta il tesseramento e
delle modalità di denuncia dell'infortunio.
FIRMA DEL PRESIDENTE
DELLA SOCIETÀ CEDENTE
FIRMA DEL CALCIATORE
FIRMA DEL PRESIDENTE
DELLA SOCIETÀ CESSIONARIA
FIRMA DI CHI ESERCITA LA POTESTÀ
GENITORIALE SUL CALCIATORE
li
La firma è obbligatoria per tutti i calciatori che
non hanno anagraficamente compiuto il 18° anno
RISERVATO AL COMITATO ORGANIZZATORE
DATA TRASFERIMENTO
GIORNO
MESE
ANNO
TIMBRO E FIRMA PER IL COMITATO
La lista di trasferimento deve essere depositata o spedita per raccomandata A.R., a cura della Società cessionaria, al Circolo Sportivo Stella Azzurra,
Via dei Cocchieri, 11 - 00144 Roma, e, se spedita, deve comunque pervenire nei termini fissati.
La presente lista di trasferimento è valida per un solo calciatore e deve essere compilata in tutte le sue parti.
I calciatori possono essere trasferiti con i termini e le modalità stabilite dal Consiglio di Lega per la stagione sportiva 2010-2011.
* TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELLA LEGGE 31.12.96 N. 675
** DATI OBBLIGATORI