MargheritaTre - GiViTI - Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario

MargheritaTre
Che cosa è
MargheritaTre è una cartella clinica elettronica condivisa da molti reparti di Terapia Intensiva.
L’aspetto più innovativo del progetto è quello di elaborare uno strumento che si dimostri utile sia alla
pratica clinica, medica e infermieristica, sia a soddisfare le esigenze della ricerca valutativa.
L’obiettivo, in altre parole, è quello di dare alla pratica clinica la dignità di ricerca, ottenendo così
informazioni e conoscenze nuove per migliorare la qualità dell’assistenza. Questa peculiarità si
riflette nella struttura stessa del software: la maggior parte delle informazioni contenute in una
normale cartella clinica è stata opportunamente codificata per diffondere un linguaggio comune tra
le terapie intensive, cercando allo stesso tempo di non limitare l’esigenza di documentazione tipica
della pratica clinica corrente.
Obiettivi principali
Gli obiettivi principali del progetto sono:
valutare in continuo la qualità dell’assistenza attraverso il confronto fra centri utilizzando
indicatori di processo;
aumentare la comprensibilità della documentazione clinica;
esplicitare processi assistenziali condivisi;
ottimizzare l’uso delle risorse;
assistere medici ed infermieri in alcuni processi decisionali particolarmente critici.
Moduli sviluppati
MargheritaTre è una cartella clinica modulare. I moduli finora sviluppati sono i seguenti:
Anagrafica: insieme di tutte le informazioni anagrafiche del paziente
Accettazione: informazioni gestionali sulla presa in carico del paziente in reparto, inclusa la
provenienza del paziente
Diagnosi di ingresso: comprende sia la tipologia del paziente sia il motivo di ammissione in
reparto con le relative patologie in atto. L'elenco delle patologie è direttamente collegato
all'ICD9-CM
Anamnesi e allergie: è composto dall'anamnesi patologica prossima e remota e dalle allergie
riportate dal paziente. Questo modulo è strettamente legato sia alla prescrizione che alla
somministrazione della terapia per fornire un valido supporto all'utente qualora si
prescrivesse o somministrasse un prodotto a cui il paziente è allergico
Esame obiettivo all’ammissione: prima valutazione sia medica che infermieristica delle
condizioni cliniche del paziente
Diario clinico giornaliero: epicrisi giornaliera del paziente sia medica che infermieristica
Prescrizione della terapia: foglio giornaliero di pianificazione della terapia diviso nelle sue 3
componenti farmacologica, infusionale e nutrizionale
Somministrazione della terapia: strettamente legato alla prescrizione, consente all'operatore
di registrare l'avvenuta somministrazione di una prescrizione farmacologica, infusionale o
nutrizionale
Centro di Coordinamento
Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”
Villa Camozzi – 24020
Ranica (Bergamo)
tel. +39 035 4535313 - fax +39 035 4535354
[email protected]
http://giviti.marionegri.it
Parametri vitali: foglio multiparametrico per registrare e visualizzare, anche graficamente, i
parametri fisiologici del paziente, i parametri ventilatori qualora fosse presente un supporto
alla ventilazione e i risultati dell’emogas analizzatore
Presidi: gestione dei presidi e trattamenti eseguiti sul paziente. Comprende anche la parte di
gestione temporale ricordando all’infermiere la tempistica di sostituzione
Procedure chirurgiche: foglio riassuntivo di tutte le procedure sia chirurgiche che diagnosticointerventistiche eseguite sul paziente
Drenaggi: gestione dei drenaggi chirurgici del paziente
Situazione in degenza: gestione delle insufficienze e delle patologie insorte durante il ricovero
in TI; comprende anche l’epicrisi giornaliera medica e infermieristica
Bisogni assistenziali: pianificazione ed esecuzione degli atti infermieristici per supportare i
bisogni assistenziali del paziente
Potenziale morte cerebrale: gestione delle azioni da intraprendere per attivare la
Commissione di Accertamento Morte a seguito del sospetto di morte cerebrale
Esito dal reparto: informazioni gestionali di uscita del paziente dal reparto e giudizio conciso
dello stato clinico
Agenda di reparto/Scadenziario: agenda del reparto per dare un supporto organizzativo agli
operatori di Terapia Intensiva
Costi di licenza
Il software è distribuito gratuitamente a tutti i reparti iscritti al GiViTI. L'iscrizione al progetto
prevede una quota annua comprensiva anche dell'assistenza tecnica che dipende dal numero di
terapie intensive iscritte per singola azienda.
Sponsor
Il software MargheritaTre è stato sviluppato attraverso i fondi per la ricerca finalizzata del Ministero
della Salute, esercizio anno 2004 e 2006. I co-finanziatori del progetto sono:
Ministero della salute
Regione Lombardia (capofila del progetto)
Regione Toscana
Regione Piemonte
Regione Veneto
Drager medical
Sanofi Aventis
La realizzazione informatica è a cura dell’Unità di Metodologie informatiche per la ricerca clinica,
Laboratorio di Epidemiologia clinica dell’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri.
Installazione
Il software MargheritaTre necessita di un server, ospitante il database del programma, con le
seguenti caratteristiche minime: processore Intel da 2.0 GHz, 4096 MB di RAM, 200 GB di hard disk
(possibilmente in configurazione RAID 5), scheda di rete da 100 Mbps, doppio alimentatore hot-plug.
Si può utilizzare anche un server virtualizzato.
I computer client, ossia i computer che hanno il compito di interagire con l’utente attraverso le
classiche finestre di Windows®, sono i computer che vengono già usati normalmente in reparto. Si
consiglia di utilizzare 1 computer medicale per ogni posto letto da posizionare vicino al paziente.
L’installazione è a cura dell’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri che coordina anche la
prima formazione agli operatori del reparto.
Centro di Coordinamento
Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”
Villa Camozzi – 24020
Ranica (Bergamo)
tel. +39 035 4535313 - fax +39 035 4535354
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Tecnologie utilizzate
Il software è stato realizzato utilizzando Microsoft Visual Studio® 2010 ed il database è PostgreSQL
v. 8.3.
Integrazioni
MargheritaTre si interfaccia con i seguenti servizi e strumenti ospedalieri:
Monitor dei parametri vitali e ventilatori: l’interfacciamento avviene utilizzando lo standard
HL7 v. 2.x con la centrale di monitoraggio che invia i dati campionati ogni 1 o 2 minuti a
MargheritaTre in attesa di essere validati.
Emogas analizzatori: i risultati vengono importati in automatico ed in tempo reale utilizzando
lo standard HL7 v. 2.x.
ADT (accettazione/dimissione/trasferimento): in automatico i pazienti trasferiti in Terapia
Intensiva vengono inseriti nella lista pazienti di MargheritaTre e viceversa. L’interfacciamento
utilizza il protocollo HL7.
LIS (laboratorio analisi): è in corso lo sviluppo dell’interfacciamento con il laboratorio per
importare in automatico i risultati degli esami richiesti. Attualmente in fase di sviluppo.
.
Non è invece previsto l’interfacciamento con la radiologia (RIS) in quanto il referto del radiologo non
è strutturato (ossia è composto solo da testo libero e nessuna informazione è codificata) e spesso
sono già presenti in reparto programmi per consentire la visualizzazione dei risultati radiologici sui
vari computer.
Centro di Coordinamento
Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri”
Villa Camozzi – 24020
Ranica (Bergamo)
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