Allegato A - Asta Vendita Domanda e dichiarazione

Allegato A – Modello Domanda e Dichiarazione
NOTA BENE: Nel caso di offerta congiunta dovrà essere compilata una domanda di
partecipazione per ciascun soggetto partecipante
All’Università degli Studi di Ferrara
Ripartizione Edilizia
Via Savonarola n. 11
44121 Ferrara
ASTA PUBBLICA PER L’ALIENAZIONE DI TRE IMMOBILI DI PROPRIETA’
DELL’UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FERRARA
(barrare la casella o le caselle per il/i lotto/i per cui si intende presentare offerta)
Lotto 1) Unità immobiliare sita al piano sesto scala A del “Condominio Astra” con
ingresso principale da Viale Cavour n. 51 a Ferrara.
Prezzo a base d’asta, a corpo, € 226.000,00 (fuori campo IVA)
Lotto 2) Unità immobiliare sita in via Fossato di Mortara n. 47 a Ferrara.
Prezzo a base d’asta, a corpo, € 229.000,00 (fuori campo IVA)
Lotto 3) Unità immobiliare sita in via Ugo Bassi n. 10 a Ferrara.
Prezzo a base d’asta, a corpo, € 172.000,00 (fuori campo IVA)
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
(domanda unica per ciascun partecipante anche nel caso di presentazione di offerta economica per più lotti)
Il sottoscritto………….……………………………………………………………………
nato a ………………….…………………………....…………. il………………………..
residente a ………………………….………..…………………….. (prov. ……………)
in via ……………………………..………………….………………. n. ………………..,
in qualità di:
□ persona fisica
□ titolare di ditta individuale/legale rappresentante/procuratore speciale della
seguente società o ente:
……………………………………………………….………………..……………………
con sede a ………………………………………….……………….. (prov. ……………)
in via ……………………………………………..………………………. n. …………...,
codice fiscale n……..………………………………………………………..……….......
partita IVA n………………..……………………………………………………..……….
tel. ……………….……. fax …………………. e-mail …………………………….……
eventuale indirizzo posta elettronica certificata (pec) …………………………….….
domicilio per recapiti e comunicazioni: ………………………………………….……..
…………………………………………………................................................................
…………………………………………………................................................................
(da indicare solo se diverso da residenza per le persone fisiche o sede per società/enti)
Allegato A – Modello Domanda e Dichiarazione
CHIEDE
di partecipare all’asta pubblica per la vendita dell’immobile/degli immobili di proprietà
dell’Università degli Studi di Ferrara indicato/i in oggetto.
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000 n.445, consapevole
delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR 445/2000, per le ipotesi di
falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,
DICHIARA
a)
di presentare offerta di acquisto dell’immobile/degli immobili di proprietà
dell’Università degli Studi di Ferrara indicato/i in oggetto:
□ per sé stesso;
□ per sé stesso congiuntamente a:
……………..………….………………………..…….………..……………………………………
nato a ………………….……………….………………………………. il………………………..
residente a ………………………………………………………………….. (prov. ……………)
in via …………………………………………………….……………………. n. ………………..,
……………..………….………………………..…….………..……………………………………
nato a ………………….……………….………………………………. il………………………..
residente a ………………………………………………………………….. (prov. ……………)
in via …………………………………………………….……………………. n. ………………..,
……………..………….………………………..…….………..……………………………………
nato a ………………….……………….………………………………. il………………………..
residente a ………………………………………………………………….. (prov. ……………)
in via …………………………………………………….……………………. n. ………………..,
□ in nome e per conto della società/ente che rappresenta in quanto titolare/legale
rappresentante;
□ in nome e per conto di ……………………………………………………. che rappresenta in
quanto procuratore nominato con procura speciale del …………………….. di cui si allega
copia autenticata;
b)
di conoscere ed accettare integralmente ed incondizionatamente le condizioni e
prescrizioni del bando di gara, le specifiche tecniche ed urbanistiche, le condizioni e
caratteristiche di fatto e di diritto dell’immobile/degli immobili posto/i in vendita e pertanto di
allegare copia del bando sottoscritta per accettazione in ogni pagina;
c)
di impegnarsi ad acquistare l’immobile/gli immobili, in caso di aggiudicazione, nello
stato di fatto e diritto in cui viene/vengono posto/i in vendita, a corpo e non a misura, e con
tutti i diritti attivi e passivi, per cui eventuali disparità di superfici precedentemente
descritte, non daranno diritto ad integrazione di superficie e riduzione di prezzo;
d)
di avere preso conoscenza e di accettare che l’offerta presentata è comunque
vincolante, valida ed irrevocabile per il periodo di 180 giorni dalla data di scadenza fissata
per la ricezione delle offerte;
Allegato A – Modello Domanda e Dichiarazione
e)
di non trovarsi nelle condizioni di incapacità di contrarre con la pubblica
amministrazione ed in particolare l’inesistenza di condanne penali che comportino la
perdita o la sospensione di tale capacità o sentenze dichiarative di interdizione,
inabilitazione, liquidazione e che non sono in corso a proprio carico procedure per la
dichiarazione di alcuni di tali stati;
f)
<da compilare solo nel caso di offerta presentata da persona giuridica> che
l’impresa è regolarmente iscritta nel registro delle imprese istituito presso la Camera di
Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di .……….…………………………………..
come segue:
n. d’iscrizione_____________________________________________________________
data di iscrizione__________________________________________________________
Codice Fiscale ___________________________________________________________
iscritta nella sezione ___________________________________il___________________
iscritta con il numero Repertorio Economico amministrativo_________________________
Denominazione___________________________________________________________
forma giuridica attuale______________________________________________________
sede____________________________________________________________________
Costituita con atto del______________________________________________________
Capitale sociale in €________________________________________________________
durata della società ________________________________________________________
data termine:_____________________________________________________________
codice di attività___________________________________________________________
OGGETTO SOCIALE:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
TITOLARI DI CARICHE
che i titolari, legali rappresentanti, amministratori, soci accomandatari e altri
soggetti con capacità di impegnare l’impresa verso terzi sono i seguenti:
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
Allegato A – Modello Domanda e Dichiarazione
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
cognome nome …........................…………… qualifica …………….………………… nato a
…………………………………………….
il
…....……………………………………
residenza
…………………………………….. indirizzo …………………………………………………..………..
g)
<solo per le persone giuridiche> che il competente organo di amministrazione della
società o ente rappresentato ha regolarmente deliberato l’acquisto dell’immobile/degli
immobile/i;
h)
che l’impresa non ha presentato domanda di ammissione alle procedure di
concordato preventivo e gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di
liquidazione coatta amministrativa, amministrazione controllata, fallimento o concordato
preventivo, né lo è stata negli ultimi 5 anni e che non sono in corso procedimenti per la
dichiarazione di tali situazioni;
i)
di acconsentire che tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura vengano
inoltrate (barrare la casella della modalità scelta che di conseguenza sarà la modalità
esclusiva per tutte le comunicazioni):
□ al seguente numero di fax ……………………………………………………………………...
□ al seguente indirizzo di posta elettronica certificata (pec)
……………………………………………………………..…………………….…………………...
Data _______________
FIRMA
Allegati:
- fotocopia semplice di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità
(l’assenza di copia del documento di identità in allegato alla presente dichiarazione è
causa di esclusione);
- cauzione per ciascun lotto per cui si intende presentare offerta;
- originale o copia autenticata della procura speciale, solo nel caso di offerta per
procura;
- copia del bando sottoscritta per accettazione in ogni pagina da ciascuno degli offerenti.