Dichiarazione assenso del proprietario dell

Allegato 2
DICHIARAZIONE DI ASSENSO/CONOSCENZA DEL PROPRIETARIO
DELL’IMMOBILE
(legge n. 80/2014, articolo 5)
Io sottoscritto____________________________________________ nato a ___________________ il __________
C.F. _________________ residente a __________________ in via ___________________________________ n.___;
in qualità di proprietario dell’immobile sito in Afragola - foglio _____ ,P.lla ______, sub._____ - , al seguente
indirizzo: via ___________________________________ n. _____ int ____ , tel___________ mail _______________
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 del
D.P.R. 445/2000
DICHIARO
(barrare alternativamente la lettera a) o b)
a) □ di aver regolarmente ceduto in locazione con contratto (barrare obbligatoriamente una delle opzioni sotto indicate):
□ registrato presso l’Agenzia delle Entrate di _______________________ in data __________ al n. __________
□ stipulato con scrittura privata in data ________________________________
al/la Sig./ra _____________________________________________________________________________________
nat_ a ___________________________ il _____________________ CF____________________________________
( completare solo nel caso in cui chiedano la residenza altre persone non indicate nel contratto)
di essere a conoscenza che nel suddetto immobile hanno presentato richiesta di residenza il richiedente:
Sig. ______________________________________________ nato a _________________________ il ___________
ed altre n. _____ persone i cui nominativi sono indicati nell'Allegato 1(dichiarazione di assenso degli ospitanti)
Oppure
b) □ di aver messo a disposizione a titolo gratuito (comodato d’uso, ecc) il suddetto immobile
al/la Sig./ra: ____________________________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________ il __________________ CF_____________________________
ed ai seguenti suoi familiari/soggetti coabitanti :
________________________________________________ nato a _________________________ il _____________
______________________________________________ _ nato a _________________________ il _____________
( completare solo nel caso in cui chiedano la residenza altre persone oltre a quelle sopra riportate)
di essere a conoscenza che nel suddetto immobile hanno presentato richiesta di residenza il richiedente:
Sig. ______________________________________________ nato a _________________________ il ___________
ed altre n. _____ persone i cui nominativi sono indicati nell'Allegato 1(dichiarazione di assenso degli ospitanti)
I dati acquisiti con la presente dichiarazione saranno trattati e conservati dall’Amministrazione nel rispetto del Decreto Legislativo 196/2003,
per il periodo necessario allo sviluppo dell’attività amministrativa correlata
Luogo e data
_____________________
firma del proprietario
______________________________
Attenzione:E’ necessario allegare fotocopia del documento di riconoscimento del proprietario.
Inviare la presente dichiarazione a: Comune di Afragola – Servizi Demografici- Ufficio Anagrafe o per
[email protected]
o per raccomandata all’indirizzo: Via S.S. Cuori 40, 80021 - Afragola
Pec all’indirizzo :