sostituzione carne di maiale e salumi sostituzione di tutti i tipi di
Transcript
sostituzione carne di maiale e salumi sostituzione di tutti i tipi di
RICHIESTA DIETA SPECIALE PER MOTIVI CULTURALI - RELIGIOSI PER IL CICLO SCOLASTICO PROT………………… Al Signor Sindaco del Comune di Poggio a Caiano Io sottoscritto ________________________________________________________________ cod. fiscale residente a Poggio a Caiano Via _________________________________ nr. _____ telefono_________________ nella qualità di genitore Dell’alunno/a minore _____________________________ ___________che frequenta la scuola _____________ classe ______ a partire dall'anno scolastico __________/___________ Dell’alunno/a minore _____________________________ che frequenta la scuola _____________ classe ______ a partire dall'anno scolastico __________/___________ Dell’alunno/a minore _____________________________ che frequenta la scuola _____________ classe ______a partire dall'anno scolastico __________/___________ CHIEDE la preparazione di un particolare regime alimentare per motivi culturali/religiosi che prevede: □ sostituzione carne di maiale e salumi □ sostituzione di tutti i tipi di carne (maiale, salumi,pollo, tacchino, manzo...) □ altro specificare_________________________________________ Poggio a Caiano lì _____________ IL RICHIEDENTE ________________________ Consenso al trattamento dei dati personali Il sottoscritto informato ai sensi del D.Lgs. 196/2003 acconsente al trattamento dei dati personali raccolti dal Comune di Vernio ai fini del procedimento amministrativo della presente istanza. Autorizza pertanto il citato Ente a trattare, comunicare e diffondere i dati, anche con i mezzi informatici, per le finalità del procedimento secondo le disposizioni di legge (N.B. Il mancato consenso al trattamento dei dati personali comporta la decadenza dai benefici richiesti per l'impossibilità dell'Ente di portare a compimento l'iter amministrativo dell'istanza) Poggio a Caiano ________________ Firma _____________________________