sostituzione carne di maiale e salumi sostituzione di tutti i tipi di

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sostituzione carne di maiale e salumi sostituzione di tutti i tipi di
RICHIESTA DIETA SPECIALE PER MOTIVI CULTURALI - RELIGIOSI PER IL CICLO SCOLASTICO
PROT…………………
Al Signor Sindaco
del Comune di Poggio a Caiano
Io sottoscritto ________________________________________________________________
cod. fiscale
residente a Poggio a Caiano Via _________________________________ nr. _____
telefono_________________ nella qualità di genitore
Dell’alunno/a minore _____________________________ ___________che frequenta la scuola
_____________ classe ______ a partire dall'anno scolastico __________/___________
Dell’alunno/a minore _____________________________ che frequenta la scuola
_____________ classe ______ a partire dall'anno scolastico __________/___________
Dell’alunno/a minore _____________________________ che frequenta la scuola
_____________ classe ______a partire dall'anno scolastico __________/___________
CHIEDE
la preparazione di un particolare regime alimentare per motivi culturali/religiosi che prevede:
□ sostituzione carne di maiale e salumi
□ sostituzione di tutti i tipi di carne (maiale, salumi,pollo, tacchino, manzo...)
□ altro specificare_________________________________________
Poggio a Caiano lì _____________
IL RICHIEDENTE
________________________
Consenso al trattamento dei dati personali
Il sottoscritto informato ai sensi del D.Lgs. 196/2003 acconsente al trattamento dei dati personali raccolti dal Comune di Vernio ai fini del
procedimento amministrativo della presente istanza. Autorizza pertanto il citato Ente a trattare, comunicare e diffondere i dati, anche con i
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personali comporta la decadenza dai benefici richiesti per l'impossibilità dell'Ente di portare a compimento l'iter amministrativo
dell'istanza)
Poggio a Caiano ________________
Firma
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