Presentazione Helsana Case Management per camera di - Cc-Ti

Rilevamento tempestivo e reinserimento professionale
26.11.2012 – BBC: Salute, un fattore di successo per le Aziende
«Nella prima metà della nostra vita
sacrifichiamo la salute per guadagnare
denaro; nella seconda, invece,
sacrifichiamo il denaro per riacquistare
la salute. E nel frattempo si
esauriscono sia la salute che la vita.»
Voltaire 1694-1778
Case Management Helsana - M. Alberti, Helsana Assicurazioni SA, 26.11.2012
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Sommario
1.
2.
3.
4.
5.
Concetto del Case Management
Casistica
Obiettivi del Case Management Helsana
Approccio risolutivo nella quotidianità
Conclusioni
Case Management Helsana - M. Alberti, Helsana Assicurazioni SA, 26.11.2012
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Case Management
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Case Management
Il Case Management è: "il processo cooperativo che accerta il bisogno, pianifica,
mette in atto, coordina, controlla e valuta le opzioni ed i servizi in risposta alla
domanda di un individuo al fine di raggiungere esiti di qualità ed efficienti sotto il
profilo economico". (Case Management Society of America, 1995)
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Case Management
Il lavoro è un fattore essenziale d'integrazione.
Nella vita di una persona, oltre all'aspetto
economico, il lavoro è cruciale per consentire lo
sviluppo ed il benessere personale.
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Case Management
È dimostrato che il lavoro normalmente fa
bene alla salute e tornare nei tempi giusti
influisce positivamente sul processo di
guarigione.
Molte persone con problemi di salute di
lunga
durata
vogliono
lavorare
e
partecipare alla società ma più a lungo il
lavoratore rimane fuori dal lavoro più
difficile sarà il suo reinserimento.
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana
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Prestazioni Aziende Svizzera Italiana
Casistica:
Ø Infortuni/malattie non gravi con reinserimento "fluido"
Ø Infortuni/malattie gravi, con nessuna possibilità di reinserimento
Ø Infortuni/malattie gravi, con possibilità di reinserimento particolare:
•
Prove di lavoro e coordinamento ripresa graduale
•
Modifiche del posto di lavoro
•
Coordinamento e accompagnamento nelle cure
•
Abilità in attività confacienti allo stato di salute
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Obiettivi del Case Management Helsana
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Perchè praticare il Case Management?
Soddisfatti …se…?
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Obiettivi del Case Management Helsana
Helsana sostiene datori di lavoro e collaboratori infortunati o
ammalati nella ripresa del processo lavorativo.
Identificazione tempestiva dei potenziali casi di
lunga durata dovuti a infortunio o malattia;
Reinserimento orientato alla
soluzione della persona
ammalata o infortunata nella
postazione di lavoro precedente
alla malattia / all'infortunio
o in un'attività adeguata;
Riduzione dei costi per la continuazione del
pagamento del salario e di conseguenza la
possibilità di premi assicurativi più bassi.
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Approccio risolutivo nella quotidianità
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Approccio risolutivo
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Approccio risolutivo
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Approccio risolutivo
1. Ricognizione iniziale dei bisogni e delle aspettative
dell'individuo/soggetto (analisi della situazione)
2. La costruzione del piano individualizzato di supporto
(pianificazione ed obiettivi)
3. La messa in atto ed il coordinamento del piano
individualizzato di supporto
4. Il controllo del modo in cui il piano viene realizzato
(monitoraggio)
5. La
rappresentanza
dell'assistito
(advocacy)
e
la
mediazione nella relazione con i servizi di cura e di
assistenza (sostegno ed accompagnamento)
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Conclusioni
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Punti importanti
•La collaborazione tra i vari attori coinvolti viene intensificata.
•I provvedimenti di intervento tempestivo (AI), come
l'adeguamento del posto di lavoro, corsi di formazione, ecc.,
possono essere addottati rapidamente e senza che siano
necessari accertamenti dispendiosi. Servono al mantenimento
del posto di lavoro.
•Qualora i provvedimenti di intervento tempestivo non abbiano
esito positivo, l'AI deciderà in merito ad un eventuale diritto a
prestazioni di reinserimento o rendita (ad es. riformazione
professionale).
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Buoni motivi a favore del
partenariato con Helsana
1. Smistamento rapido e professionale dei
casi di sinistro
2. Elaborazione dei casi di sinistro attiva ed
efficiente
3. Stabilizzazione o riduzione dei costi
4. Il reinserimento è in primo piano
5. Coordinamento e sostegno di tutte le parti
coinvolte
6. Considerazione di tutti gli aspetti:
professionali, medici, sociali, finanziari e
legali
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Referenze e clienti
7. Situazione win-win per tutti!
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Marco Alberti
Responsabile Gruppo Infortuni
Responsabile Case Management
Telefono +41 043 340 80 90
[email protected]