informazioni all`utente

INFORMAZIONI ALL’UTENTE
RIMBORSO PER TRASPORTO IN AMBULANZA NON URGENTE E PROGRAMMATO
PAZIENTI RESIDENTI NELLA ASL DI MILANO
I Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) prevedono soltanto il rimborso delle spese sostenute per il
trasporto dei dializzati previa certificazione rilasciata dal Centro Dialisi.
Eccezionalmente ASL di Milano valuta, per soggetti allettati/non deambulanti residenti, il
rimborso per il trasporto in ambulanza non urgente e programmato con le modalità di seguito
riportate:
1. Il cittadino residente nella ASL di Milano deve chiedere l’autorizzazione preventiva al
trasporto in ambulanza non urgente e programmato. La domanda, su apposito
modulo (Mod.01/IOSp Manuale S/R) deve essere presentata dagli assistiti agli uffici ASL
distrettuali e sarà accompagnata dalla dichiarazione del Medico di Famiglia (redatta
su ricettario Servizio Sanitario Regionale).
2. L’autorizzazione verrà rilasciata dal Dirigente addetto del Distretto sociosanitario sullo
stesso modulo (Mod.01/IOSp manuale S/R) della domanda entro un massimo di sette
giorni lavorativi dalla data di presentazione. Ricevuta l’autorizzazione, per ottenere il
rimborso è indispensabile presentare/spedire alla ASL la fattura in originale e la
certificazione comprovante l’avvenuta prestazione. In caso di risposta negativa, la
lettera di diniego sarà preceduta da una telefonata all’assistito.
3. Il Medico di Famiglia nella sua dichiarazione dovrà indicare che il paziente,
allettato/non deambulante, non è trasportabile con altri mezzi di trasporto stante le
sue condizioni cliniche (da specificare) e che il tipo di prestazione di cui necessita
l’utente non è effettuabile a domicilio.
4. Hanno diritto al rimborso unicamente i soggetti appartenenti ad un nucleo familiare
con una situazione reddituale e patrimoniale di classe ISEE inferiore o pari a €18.000 e
allettati o in condizioni cliniche di gravità tale da sconsigliare il trasporto con altri mezzi.
5. Il reddito sarà autocertificato, ai sensi del DPR 28/12/2000, n. 445, dal richiedente: su
tali autocertificazioni il Dipartimento Cure Primarie dell’ASL di Milano, ai sensi dell’art.
71 del DPR 28/12/2000, n. 445, procederà ad idonei controlli a campione diretti ad
accertare la veridicità delle dichiarazioni rese. L’eventuale riscontro di non veridicità di
quanto dichiarato comporterà il decadimento del beneficio ottenuto e la restituzione
delle somme indebitamente percepite in base alle norme vigenti.
6. Sono esclusi dal rimborso i trasporti in ambulanza per trasferimento da un ospedale ad
un altro.
7. Ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. N. 196/2003, i dati personali raccolti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento
per il quale la dichiarazione viene resa.
Mod. 02/IOSp Manuale S/R
Rev. 01 del 22/02/2011
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ASL di Milano
Distretto n.
Via
e-mail:
sito: http://www.asl.milano.it