Insoliti aspetti del dotto arterioso in ecocardiografia fetale

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INSOLITI ASPETTI DEL DOTTO ARTERIOSO IN ECOCARDIOGRAFIA FETALE
Ignazio Massimo Scimone1, Vincenzo Montemurro2, Lilia Oreto3, Paolo Guccione3
1
Servizio di Cardiologia Fetale, ASP Reggio Calabria (Presidio di Scilla)
2
Cardiologia Territoriale, ASP Reggio Calabria
3
Centro Cardiologico Pediatrico Mediterraneo OPBG, Taormina
Introduzione: Il dotto arterioso di Botallo è una straordinaria struttura vascolare, fisiologicamente
sinistroposta, che collega in epoca fetale l’arteria polmonare con l’arco aortico distale. Scopo di
questo lavoro è quello di descrivere alcuni insoliti aspetti morfologici del dotto arterioso che possono
talvolta creare dubbi interpretativi durante l’esecuzione di un ecocardiogramma fetale. Tra queste
insolite presentazioni del dotto descriviamo la dilatazione idiopatica, il kinking, l’apparente allungamento del dotto sinistro in arco aortico destro con succlavia sinistra aberrante, l’agenesia del dotto
sinistro, il dotto destro.
Materiali e metodi: Con Ecocardiografia fetale Color Doppler il dotto arterioso viene evidenziato
morfologicamente e valutato flussimetricamente tra la 16^ settimana di gestazione ed il termine di
gravidanza attraverso le sezioni dei tre vasi con trachea, dell’arco duttale, dell’istmo-dotto e dell’arco-istmo-dotto (oltre a tutta una serie di possibili sezioni intermedie).
Discussione e conclusioni: Le insolite presentazioni più frequenti nel III trimestre risultavano essere
la dilatazione idiopatica ed il kinking, condizioni sostanzialmente prive di rilevanza clinica. Su una
media di circa 600/esami/anno eseguiti dal 2010 al 2014 l’apparente allungamento del dotto sinistro in arco destro con succlavia aberrante appariva in tre casi, l’agenesia del dotto sinistro in un
caso, il dotto destro in un caso. In tutti i casi osservati di dilatazione idiopatica isolata e di kinking
isolato del dotto si osservava una normale chiusura del dotto nella prima settimana di vita. Nel caso
di agenesia del dotto sinistro, arco aortico destro con vasi ad immagine speculare e dotto destro si
osservava in epoca postnatale una lieve e persistente prevalenza di calibro del ramo destro dell’arteria polmonare priva di importanza clinica, possibile potenziale marker di un pregresso dotto destro
funzionale.