LICENZA D`USO. Dichiarazione cumulativa

Transcript

LICENZA D`USO. Dichiarazione cumulativa
Compili questo modulo al computer. Ha le seguenti possibilità di consegnarlo:
1.
2.
3.
Consegna personale – consegnare personalmente il modulo compilato e sottoscritto all'ufficio competente
Posta – spedire il modulo compilato e sottoscritto all'ufficio competente
E-Mail – solo se dispone di firma digitale
Città di Brunico
Ufficio tecnico
Piazza Municipio 1
39031 Brunico
LICENZA D'USO. Dichiarazione cumulativa
Allegato alla domanda di licenza d'uso
IL DIRETTORE/LA DIRETTRICE DEI LAVORI
DATI PERSONALI
nome
cognome
data di nascita
comune di nascita
codice fiscale
RESIDENZA
via
numero civico
CAP
comune
PER INFORMAZIONI CONTATTARE:
telefono
cellulare
e-mail
PEC – posta elettronica certificata
fax
registrato nell'albo professionale di
provincia
numero
DENOMINAZIONE DEL PROGETTO
COSTRUZIONE
concessione edilizia/
autorizzazione n.
del
variante n.
del
variante n.
del
variante n.
del
POSIZIONE DEI LAVORI
comune catastale
particella edilizia
porzione materiale
particella fondiaria
Tel. 0474 545222 – Fax 0474 545302
[email protected] – www.comune.brunico.bz.it
Orario al pubblico
ufficio tecnico: lu - ve dalle 8.30 alle 12.30
pagina 1/3
via
numero civico
subalterno
partita tavolare
partita tavolare
Il direttore/la direttrice dei lavori dichiara:
• Certificato Casa Clima
Il certificato “Klima Haus - Casa Clima”, tipo
dall'Agenzia Casa Clima.
n.
del
è stato rilasciato
I lavori non rientrano nella normativa della direttiva sulla prestazione energetica, art. 2, comma p (ristrutturazione importante), approvata con delibera della giunta provinciale n. 362 del 04/03/2013. Non è previsto il certificato Casa Clima ai sensi
del regolamento edilizio comunale e della relativa normativa vigente. Nelle parti nuove dell'edifico gli standard Casa Clima
sono stati rispettati.
L'isolamento termico dell'edificio è stato eseguito a regola d'arte.
• Impianto di riscaldamento
L'impianto di riscaldamento esistente non è stato modificato.
L'edificio è allacciato alla rete di teleriscaldamento di Brunico.
Non sono stati eseguiti lavori ai camini esistenti.
• Impianto elettrico e idraulico
L'impianto elettrico ed idraulico esistente non è stato modificato.
Non è stato installato un impianto parafulmine.
• Antincendio
Non vengono eseguite attività che sono sottoposte a misure di controllo antincendio ai sensi del D.P.R. del 01/08/2011 n.
151
I lavori non hanno comportato modifiche all‘attività antincendio.
• Iscrizione catastale
Per i lavori eseguiti non è necessaria l'iscrizione catastale.
• Statica
Non sono stati eseguiti lavori che compromettano la statica dell'edificio. Pertanto non è necessario un collaudo statico.
Il collaudo statico del tecnico
è allegato a questa dichiarazione. Non sono state eseguite opere in cemento armato/strutture metalliche per cui è prevista la denuncia all'ufficio provinciale competente.
Il certificato di collaudo per opere in cemento armato/strutture metalliche del tecnico
è state presentato al servizio per la denuncia di opere strutturali della Provincia Autonoma Bolzano-Alto Adige:
data del collaudo:
, data del deposito:
, numero di deposito:
.
• Rifiuti edili
Non sono stati prodotti rifiuti edili.
I rifiuti edili prodotti sono stati smaltiti secondo le normative vigenti.
• Allacciamento fognatura
L'allacciamento alla fognatura pubblica non è stato modificato.
• Deposito per liquame
Il deposito per liquame è stato realizzato in cemento armato impermeabile B 300, con l'aggiunta di additivi per conglomerati
cementizi.
Il giunto tra base e muri esterni è stato impermeabilizzato per mezzo di un nastro adatto.
Durante il riempimento del bacino con acqua per la durata di tre ore non sono state accertate perdite.
Gli afflussi e gli scarichi sono stati impermeabilizzati a regola d'arte.
Durante il riempimento del bacino con acqua per la durata di tre ore non sono state accertate perdite.
Gli afflussi e gli scarichi sono stati impermeabilizzati a regola d'arte.
L'impermeabilità della costruzione è quindi comprovata.
• Bacini di raccolta nei garage sotterranei
Il bacino è stato realizzato in cemento armato impermeabile B 300, con l'aggiunta di additivi per conglomerati cementizi.
Tel. 0474 545222 – Fax 0474 545302
[email protected] – www.comune.brunico.bz.it
Orario al pubblico
ufficio tecnico: lu - ve dalle 8.30 alle 12.30
pagina 2/3
Il giunto tra base e muri esterni è stato impermeabilizzato per mezzo di un nastro adatto.
Durante il riempimento del bacino con acqua per la durata di tre ore non sono state accertate perdite.
Gli afflussi e gli scarichi sono stati impermeabilizzati a regola d'arte.
L'impermeabilità della costruzione è quindi comprovata.
DICHIARAZIONI
• Il/la richiedente dichiara che tutte le informazioni riportate corrispondono a verità e che sono accertabili/certificabili ai sensi dell'articolo 43 del D.P.R. n. 445/2000 nel testo vigente.
• Il/la richiedente dichiara di essere a conoscenza delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e uso di atti falsi, previste
dall'articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000 nel testo vigente.
• Il/la richiedente dichiara di avere letto le disposizioni sulla privacy e di approvarne il contenuto.
Data
Tel. 0474 545222 – Fax 0474 545302
[email protected] – www.comune.brunico.bz.it
Orario al pubblico
ufficio tecnico: lu - ve dalle 8.30 alle 12.30
pagina 3/3
Il direttore/la direttrice dei lavori (timbro e firma)