modulo di iscrizione post-scuola ginnastica

I.C. “Foresti F.” - Conselice
Unione dei Comuni della Bassa Romagna
Comune di Conselice (RA)
Ginnastica Artistica Voltana
"Patto educativo tra Scuola e Territorio"
MODULO DI ISCRIZIONE AI CORSI DI GINNASTICA ARTISTICA DI BASE
ANNO SCOLASTICO 2013/2014
Il Sottoscritto ___________________________________________________
GENITORE DI ____________________________________________________
nato a ____________________________ il_____________________________
residente a _______________________________________________________
in via ________________________________________________ n°_________
Recapito tel. ______________________________________________________
Chiede di iscrivere il proprio/a figlio/a ai corsi di Ginnastica artistica presso la scuola
Materna di Conselice il Mercoledì e il Venerdì dalla 16:00 alle 17:00.
o Autorizzo inoltre Giulia Pacella nata il 10/09/1992 a Battipaglia (SA) e Ilenia
Capelli nata il 05/05/1995 a Lugo (RA) a ritirare mio/a figlio/a direttamente in
sezione. La delega sarà effettuata dal genitore prima dell’inizio dell’attività.
Conselice, lì ____________
Firma, ____________________________
N.B. Si autorizza il trattamento e la comunicazione dei propri dati personali, in particolare di quelli sensibili, ai sensi degli artt.
11, 12 e 22 della Legge 657/96 e successive modifiche ed integrazioni , nell’intesa che gli stessi siano raccolti, detenuti e
trattati dal Comune di Conselice in base ad obblighi previsti dalla legge , da regolamenti, dalla normativa comunitaria e negli alteri
casi previsti dall’art. 12 della suddetta legge.