Via di Francia, 1- 16149 Genova
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Via di Francia, 1- 16149 Genova
BOLLO € 16,00 COMUNE DI GENOVA DIREZIONE POLIZIA MUNICIPALE SETTORE SERVIZI GENERALI POLIZIA AMMINISTRATIVA Via di Francia, 1- 16149 Genova Spazio riservato all’ufficio Registrazione prot.n. ________________ del ___________________________________ Firma dell’addetto ___________________________ La/il sottoscritta/o cognome e nome in stampatello Nata/o il a data di nascita località di nascita Residente in via/piazza numero civico CAP città tel C.F. in qualità di titolare e/o legale rappresentante della ditta con sede in via/piazza numero civico CAP città tel , C.F/.P.I. titolare della licenza comunale di autovettura per il servizio di noleggio da rimessa con conducente N. rilasciata dal Comune di Genova in data , in possesso dei requisiti previsti dalla vigente normativa, tra cui quello di non aver trasferito la licenza per il servizio di noleggio da rimessa con conducente negli ultimi cinque anni. che la licenza stessa venga volturata al signor/a cognome e nome in stampatello Nata/o il a data di nascita località di nascita Residente in via/piazza C.F. numero civico CAP città tel ___ in qualità di titolare e/o rappresentante della ditta _________________________ con sede con sede in via/piazza C.F/.P.I. numero civico CAP città tel , A tal fine allega: 1. Copia conforme dell’atto di cessione registrato in bollo 2. Licenza Noleggio Autovettura del Cedente Il Cedente dichiara di trovarsi nella seguente condizione prevista dal Regolamento per il Servizio Pubblico con autovettura da piazza per poter essere autorizzato al trasferimento in oggetto: Genova , (il cessionario) (il cedente) l’istanza è valida se sottoscritta davanti all’impiegato oppure presentata unitamente a fotocopia di un documento d’identità L’Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 che: il trattamento dei dati personali raccolti sarà effettuato con modalità informatizzate e manuali; il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria; il mancato conferimento di alcuni o tutti i dati richiesti comporta l’impossibilità di dar corso all’istanza; i dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario in relazione ad adempimenti procedimentali, ad altri settori dell’Amministrazione Comunale o soggetti esercenti pubblico servizio Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.); Il titolare del trattamento è il Comune di Genova con sede in Via Garibaldi, 9; responsabile del trattamento è il Dirigente della Polizia Municipale Dr. Maurizio Rametta. ALLEGATO alla richiesta di volturazione della licenza di noleggio con conducente n. _______________ Il cessionario signor cognome e nome in stampatello consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità negli atti e di dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000, e della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, come stabilito dall’art. 75 del D.P.R. 445/2000, dichiara: di disporre di una rimessa ubicata in Genova, Via idonea sotto il profilo urbanistico - edilizio , rispondente ai requisiti della destinazione d’uso e dell’agibilità previsti dalla normativa vigente; di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi, iscritti al casellario giudiziale che impediscano ai sensi della normativa vigente l’esercizio della attività ovvero……………………………………………………………………………………………………………………………………………… di non essere sottoposto a procedimenti penali ovvero …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del D.Leg. N° 159 del 2011 (codice della legge antimafia) e successive modificazioni; di non essere stato dichiarato fallito, oppure, se dichiarato fallito, che è stata dichiarata la chiusura del fallimento in data ………………….dal Tribunale di ………………………………………………………………………………….. A tal fine allega: 1. 2. 3. 4. Iscrizione al “Ruolo dei conducenti di veicoli o natanti adibiti ad autoservizi pubblici non i linea” rilasciata dalla Camera di Commercio visura camerale in data non anteriore a 6 mesi (obbligatoria sede in Genova) eventuale copia conforme di ATTO DI CONFERIMENTO di licenza per autonoleggio registrato in bollo e copia atto costitutivo di società e di eventuali variazioni Bollettino c/c postale di € 652,20 per diritti comunali versato sul c/ 425165 intestato a “Direzione Polizia Municipale” Via di Francia, 1 Genova Genova , __________________________________ (il cessionario) l’istanza è valida se sottoscritta davanti all’impiegato oppure presentata unitamente a fotocopia di un documento d’identità