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Salute del piede
Quali sono i segnali di allarme?
Il diabete
Salute del piede
Le persone con diabete e neuropatia sono a rischio
di sviluppare problemi ai piedi.
È necessario rivolgersi al proprio medico curante
per sottoporsi a un esame che consenta
di diagnosticare una neuropatia o una vasculopatia
periferica. Se vengono diagnosticati tali problemi,
è opportuno esaminare attentamente i propri piedi
ogni giorno.
Se si soffre di diabete da almeno 10 anni e si hanno
più di 60 anni, il rischio di sviluppare il cosiddetto
“piede diabetico” è più alto.
In presenza dei seguenti sintomi è bene fissare
un appuntamento con un podologo o con il medico
curante:
• secchezza della pelle dei piedi
• duroni o calli
• rossore e/o gonfiore del piede o della caviglia
• alterazione delle dimensioni, della forma
o del colore del piede o della caviglia
• sensazione di freddo agli arti inferiori
(gamba e piede)
• dolore agli arti inferiori (gamba e piede)
a riposo o quando si cammina
• ulcere aperte, anche piccole
• difficoltà di cicatrizzazione delle ferite
• unghie incarnite
Roche Diabetes Care.
Il nostro impegno
nella gestione del diabete.
Permettere alle Persone con diabete di migliorare
tutti gli aspetti legati alla gestione della patologia:
dall’ottimizzazione della terapia, ai cambiamenti
nello stile di vita e alla crescita della motivazione.
Permettere a Medici e Personale Sanitario
di supportare più efficacemente le Persone
con diabete per migliorare significativamente
l’efficienza e la qualità del trattamento.
Permettere al Servizio Sanitario Nazionale
e alle Farmacie di offrire un supporto
appropriato alle Persone con diabete.
1. Standard di Cura SID-AMD 2009-2010
2. Franz, Marion J et al: Learning to Live Well with Diabetes: International
Diabetes Centre, Minneapolis, 1991.
3. Documento di Consenso Internazionale sul Piede Diabetico.
Traduzione italiana SiD-AMD 2010
Le persone con diabete
hanno un rischio più alto
di sviluppare problemi ai piedi.
Elevati livelli di glicemia
possono danneggiare nervi
e vasi sanguigni
senza sintomi dolorosi.
Le informazioni contenute nel presente documento sono di carattere generale.
Si consiglia pertanto di consultare il proprio medico prima di metterle in pratica.
Le cause dei problemi ai piedi
Neuropatia
Se i livelli di glicemia si mantengono elevati per
un periodo di tempo prolungato, i nervi possono
subire danni. La neuropatia sensoria causa una
perdita di sensibilità nei piedi e nelle gambe.
I sintomi includono intorpidimento o addirittura totale
insensibilità negli arti inferiori (gamba e piede).
La neuropatia può causare la comparsa di lesioni
dovute alla pressione arteriosa o a traumi che
il soggetto non avverte. Una lieve neuropatia
è riscontrabile in un terzo delle persone con diabete.
Vasculopatia periferica
La vasculopatia periferica predispone alla comparsa
dell’ulcera e si associa a un’incidenza 2‑4 volte più
elevata di amputazioni. I pazienti con neuropatia
possono presentare vasculopatia agli arti inferiori
asintomatica, dato che la sintomatologia vascolare
nel diabetico è spesso inesistente o mascherata
dalle parestesie e i dolori neuropatici.
Infezione
Le persone con diabete con elevati livelli glicemici
sono, più di altre, soggette a contrarre infezioni e
sono meno efficenti nel combatterle. Una migliore
comprensione dei meccanismi patogenetici che stanno
alla base del rallentamento della guarigione e della
cronicizzazione delle ferite nei pazienti diabetici
permetterà di mettere a punto delle medicazioni
avanzate in grado di migliorare i livelli di cura.
Malformazioni del piede
Numerosi studi hanno dimostrato l’importanza
dell’appoggio plantare e della biomeccanica nella
genesi dell’ulcera. La comparsa di deformità del piede
Salute del piede
dipende da alterazioni della struttura dei tessuti dovute
a diverse cause, tra cui la neuropatia e la glicosilazione non enzimatica delle proteine e determina
una modificazione della pressione d’appoggio plantare.
Queste lesioni (come duroni, calli, vesciche o ulcere)
possono innescare gravi infezioni.
e la stratificazione del rischio possono ridurre
la comparsa delle lesioni del piede in oltre il 50%
dei pazienti. Le seguenti misure preventive
costituiscono un importante investimento per la salute:
Come prevenire i problemi
• far esaminare i piedi con regolare periodicità
al proprio medico
Fattori di rischio locali per l’ulcerazione sono le deformità
del piede e le callosità, specie se associate alla neuropatia o alla vasculopatia periferica. È stato stimato che
la probabilità di un diabetico di incorrere in una lesione
al piede nell’arco della propria vita sia pari all’1,5%.
Programmi di cura del piede che comprendano
l’educazione, l’esame regolare dei piedi
Cosa è utile fare quando si soffre
di neuropatia o vi sono problemi
• Osservare i piedi ogni giorno per individuare
eventuali alterazioni del colore, ulcere, ragadi, ferite
o lesioni. Per aiutarsi, utilizzare uno specchietto
per ispezionare la pianta del piede
• Evitare di sottoporre i piedi a bagni o spugnature calde,
applicazioni di borse dell'acqua calda, idromassaggi,
ecc.. Avendo una minore sensibilità nei piedi,
si rischiano infatti ustioni senza provare dolore
• Indossare sempre scarpe comode, perché camminando con scarpe strette ci si ferisce facilmente.
Indossare sempre le calze, sia fuori casa che in casa
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• controllare il livello di sensibilità dei piedi,
poichè i primi segnali di dolore o pressione
potrebbero non essere avvertiti
• parlare di salute del piede e di gestione
del diabete con il proprio medico curante
• assicurarsi che venga effettuato un esame
accurato dei piedi
almeno una volta
l’anno
• Prima di indossare
una scarpa, verificare
sempre che all'interno
la superficie sia liscia,
priva di fori, corpi
contundenti e oggetti estranei (ad esempio sassolini)
• Non camminare scalzi
• Dopo aver lavato i piedi, asciugare con cura tutte
le pieghe tra le dita
• Tagliare e limare le unghie dei piedi con attenzione
• Massaggiare i piedi ogni giorno con una crema
idratante, ma non applicare la crema tra le pieghe
delle dita
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