CASO CLINICO: UN NON COMUNE ESANTEMA DA PARVOVIRUS

CASO CLINICO: UN NON COMUNE ESANTEMA DA PARVOVIRUS
Colombo P, Cesati L, Sterpa A
Az. Ospedale Civile DesioVimercate.
Neonatologia e Pediatria
PO
Carate
Brianza.
UO
Bambino di 3 anni con anamnesi personale e familiare muta per patologie
di rilievo. Giunge in PS per febbre da 24h, cefalea, malessere generale,
mialgie e rash cutaneo di tipo maculo-papulare diffuso al tronco e ai 4 arti
e presenza di gemizio ematico a livello faringeo. Agli esami ematici
riscontro di indici di flogosi negativi (GB 8.250 cell/mm3 – L 73% - PCR
0.83 mg/dL,Hb 10.1 g/dl PLT 319000/microl).In corso di ricovero, nelle
successive 24h, modifica del rash cutaneo da maculo-papulare a
francamente purpurico con note micro-vescicolari sparse sia al tronco che
agli arti. In terza giornata ulteriore evoluzione dell'esantema verso la fase
crostosa. Alla sierologia riscontro di EBV, CMV e Cocksakie immune,
anti-herpes tipo 1 e 2 e Mycoplasma negativi. Riscontrto di POSITIVITA'
per PARVOVIRUS B19 (IgM +/IgG neg). TF negativo per Streptococco
di tipo A. Nei successivi 7 giorni completa risoluzione del quadro clinico
cutaneo. Conclusione: Il Parvovirus B19, comunemente responsabile della
V malattia, può occasionalmente manifestarsi in maniera atipica con rash
cutanei “particolari”. Al Parvovirus B19 sono stati associati casi di
vasculiti classiche quali la Porpora di Schonlein-henoc, la poliarterite
nodosa, la granulomatosi di wegner e la sindrome di kawasaki e vasculiti
più rare quali la meno conosciuta sindrome papulo-purpurica “guanticalzini” e la sindrome di Gianotti-Crosti solitamente determinata dal virus
dell'epatite B. Nel nostro caso le manifestazioni cutanee di tipo vasculitico
hanno avuto diversa distribuzione (tronco e arti) ed erano associate a
lesioni di tipo vescicolare da attribuirsi verosimilmente a danno cellulare
localizzato a livello cutaneo. Il tipo di decorso e la durata dell'esantema
sono stati “classici”; l'evoluzione non ha determinato esiti.