SEPA - UMBRA ACQUE SpA

CORE
MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA
(BARRARE L’OPZIONE SCELTA)
Riferimento del Mandato (anno / n. richiesta)
B2B
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....
UMBRA ACQUE S.P.A.
(da indicare a cura del Creditore)
La sottoscrizione del presente mandato comporta (A) l’autorizzazione a UMBRA ACQUE S.P.A. a richiedere all’Istituto (Banca/Posta) del debitore
l’addebito del suo conto e (B) l’autorizzazione all’Istituto (Banca/Posta) del debitore di procedere a tale addebito conformemente alle disposizioni
impartite da UMBRA ACQUE S.P.A..
MANDATO B2B: RISERVATO ALLE IMPRESE. Il debitore non ha diritto al rimborso dal proprio Istituto successivamente all’addebito sul suo conto,
ma ha diritto di chiedere all’Istituto che il suo conto non venga addebitato entro il giorno antecedente a quello in cui il pagamento è dovuto.
MANDATO CORE: Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dal proprio Istituto (Banca/Posta) secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano
il rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di addebito in conto.
I campi contrassegnati con asterisco (*) sono obbligatori
compilazione a cura del Debitore
Nome del Debitore (*)
(intestatario del conto corrente)
Identificativi dell’utenza
Cognome e Nome/ Ragione Sociale
Indicare l’intestatario dell’utenza
numero di codice di servizio
Indirizzo (*)
Via/P.zza/C.so/Largo/Strada e numero civico
Codice Postale – Località (*)
Indicare CAP – località e Provincia
Paese (*)
Paese
Conto di Addebito (*)
Indicare l’ IBAN del titolare del conto di pagamento
SWIFT BIC (*)
Indicare il codice SWIFT (BIC) – per Mandati di pagamento dall’estero
Codice Fiscale del Debitore
(intestatario del conto corrente)
Nome e Cognome del
Sottoscrittore
Codice Fiscale del Sottoscrittore
Obbligatorio per creditore aderente SEDA
Obbligatorio per creditore aderente SEDA con debitore diverso da sottoscrittore
Obbligatorio per creditore aderente SEDA con debitore diverso da sottoscrittore
compilazione a cura del Creditore
Nome del Creditore
UMBRA ACQUE S.p.A.
Codice Identificativo del creditore
Via e numero civico
Codice Postale - Località
Paese
Tipo del pagamento
IT250120000002634920546
Via Benucci n. 162
06135 Ponte San Giovanni - Perugia
Italia
Ricorrente [ X ]
Singolo [ ]
Sottoscrizione
indicando Luogo e Data (*)
Luogo
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
allegare documento di identità
Firma/e (*)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Data. . . . . . . . . . . . . .
Nota: I diritti del sottoscrittore del presente mandato sono indicati nella documentazione ottenibile dal proprio Istituto (banca / posta).
Il presente modello dovrà essere consegnato presso gli sportelli territoriali oppure a mezzo posta (Umbra Acque s.p.a Via G.Benucci,162-06135
P.S.Giovanni - PG), tramite Fax (Nr. 075/50 14 333) oppure all'indirizzo e-mail ([email protected]). Per ulteriori informazioni può
contattare il numero verde 800 005 543 (gratuito da telefono fisso) oppure 075/5014301 (da cellulare). I numeri sono attivi dal lunedì al venerdì
dalle 08.00 alle 13.30.
Informativa ex art. 13 del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati saranno utilizzati ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati, con l’ausilio di strumenti cartacei ed informatici, unicamente per
tale scopo nel rispetto della normativa vigente. I dati personali in oggetto verranno utilizzati esclusivamente da Umbra Acque S.p.A., dai suoi incaricati, dai Comuni gestiti, da soggetti esterni per finalità gestionali, connesse o
strumentali all’attività istituzionale della stessa che è quella di gestire il servizio idrico integrato. I soggetti esterni ai quali potranno essere comunicati i dati personali sono: a) le aziende alle quali Umbra Acque S.p.A. ha
delegato e/o affidato compiti di natura operativa, organizzativa e tecnica quali la gestione della clientela tramite call center, la lettura dei contatori, la distribuzione delle bollette e altre funzioni necessarie per dare corso al
contratto; b) le aziende di credito per procedere all’addebito o all’accredito, sul conto corrente di corrispondenza, dell’importo della bolletta; c) le società di indagini di mercato per dare corso alle verifiche sulla
soddisfazione dell’utenza in merito al servizio reso previste dal DPCM del 4 marzo 1996 per il servizio acqua; d) i Comuni gestiti per poter procedere a verifiche incrociate per il rispetto di normative vigenti. Il titolare, cui
competono le decisioni in ordine alle finalità ed alle modalità di trattamento di dati personali, è Umbra Acque S.p.A., con sede legale in : Via G. Benucci, 162 - 06135 P.S.Giovanni – PG