QUI - Asec Trade

AUTORIZZAZIONE PER L'ADDEBITO IN CONTO CORRENTE DELLE
DISPOSIZIONI SEPA B2B DIRECT DEBIT
CODICE UTENZA
(servizio o anagrafico)
ASEC TRADE SRL
Partita IVA 03973800877
(da compilare a cura del creditore)
NOME E COGNOME / RAGIONE SOCIALE*
_____________________________________________________________________________
INDIRIZZO*
VIA: ______________________________________________ N°: ________ CAP: ________
CITTÀ: ____________________________ PROV.: ________ PAESE: ___________________
IBAN C/C*
_____________________________________________________________________________
PRESSO IL PSP: ________________________ CODICE SWIFT (BIC): ____________________
CODICE FISCALE / PARTITA IVA*
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RAGIONE SOCIALE:
ASEC TRADE SRL
CODICE IDENTIFICATIVO (CREDITOR IDENTIFIER): IT950010000003973800877
SEDE LEGALE
VIA:
CRISTOFORO COLOMBO N°: 150/B
CATANIA PROV.: CT PAESE: IT
CAP:
95121
CITTÀ:
Il sottoscritto Debitore autorizza:
Il creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato:
Addebiti in via continuativa
Un singolo addebito
il PSP a eseguire l'addebito secondo le disposizioni impartite dal creditore
Il rapporto con il PSP è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con il PSP STESSO.
La presente autorizzazione ha valenza esclusivamente per transazioni
business-to-business. Il sottoscritto non ha facoltà di richiedere al PSP il rimborso di
quanto addebitato, può tuttavia richiedere al PSP di non procedere all’addebito del
conto indicato fino alla data di scadenza della richiesta di pagamento.
NOME E COGNOME
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CODICE FISCALE / PARTITA IVA
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(da compilare solo se diverso dal Debitore)
LUOGO: ___________________________ DATA: ______________________
FIRMA DEL DEBITORE: _____________________________________________
* I campi indicati con un asterisco sono obbligatori.