Allegato 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA AI FINI DELL’ IMPORTAZIONE DI CAMPIONATURE DI PRODOTTI
COSMETICI FINITI NON DESTINATI ALL’IMMISSIONE SUL MERCATO
Spett.le
Ufficio di Sanità Marittima ed Aerea e di Frontiera di
Riferimento N.:………………………………. (Codice richiesta NSIS)
Oggetto: Importazione di: campionature di prodotti cosmetici finiti, NON destinati all’immissione in commercio.
Il sottoscritto,
In nome e per conto della Ditta Importatrice: (denominaz. Importatore)_
in qualità di legale rappresentante/delegato della Ditta/Società:
(Denominazione Importatore)
Con riferimento alla richiesta di nulla osta all’importazione n……………………… del………………
Consapevole delle sanzioni previste dall’art. 76 del Testo unico, D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e della decadenza dei benefici pre vista
dell’art. 75 del medesimo Testo unico in caso di dichiarazioni false e mendaci, sotto la propria responsabilità:
DICHIARA
che i prodotti oggetto di importazione, non saranno immessi sul mercato in quanto trattasi di campionature di prodotti cosmetici
importati al fine di essere visionati, sottoposti a verifica di qualità e caratteristiche da parte della ditta importatrice.
A tale riguardo specifica che le quantità di prodotti cosmetici presentati all’importazione sono le seguenti:
Es. “Prodotto (denominazione prodotto) ref. XXXX n. 2 campioni per ciascuna profumazione / colore etc.
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Data e luogo
Firma leggibile e Timbro