- crocerossachepassione

Supporto avanzato delle funzioni vitali
Arrivo sul luogo dell’intervento. L’equipaggio scende prendendo le seguenti attrezzature
a) Mike: defibrillatore
b) India: zaino e pallone Ambu in mano
c) Barelliere V.d.S. B: bombola portatile ossigeno e aspiratore
d) Autista V.d.S. A: comunica alla C.O. l’arrivo sul posto, posteggia e chiude
l’ambulanza.
Rapido controllo per valutare ed eliminare i rischi evolutivi
• V.d.S. A: Cerca di creare spazio attorno al pz spostando e allontanando
oggetti che ingombrano
Il pz viene posizionato supino con eventuale riallineamento degli arti
•
M
Valutazione A – B – C primaria da parte di Mike:
• pervietà vie aeree
• Respiro: assente. Mike effettua due insufflazioni di emergenza
• Valutazione del polso carotideo: assente
gli
India scopre il braccio del pz. Dal suo lato, il V.d.S. B scopre
il torace del pz, il V.d.S. A collega l’ossigeno al pallone Ambu
e controlla che il materiale (zaino, aspiratore) non intralci
Il V.d.S. B:
• accende il defibrillatore
• prepara le piastre con la pasta
conduttrice e passa le piastre a
India
Valutazione del tipo di tracciato:
• Se Mike decide di non defibrillare, il V.d.S. B prepara il
monitor per un tracciato a 3 vie
• Se India, su ordine di Mike, defibrilla:
•
non toccare il pz. e attenzione all’umidità
eventualmente presente sul terreno.
• Le piastre devono comunque essere riposte
nell’alloggiamento del defibrillatore
correttamente
Ventilazione con pallone Ambu collegato all’ossigeno, Mike
avverte che si procederà all’intubazione del pz.
• V.d.S. B effettua il massaggio cardiaco
• V.d.S. A prepara il set di intubazione
• India prepara farmaci e sistema un accesso venoso
Uso dell’aspiratore per svuotare il cavo orale dalla presenza di eventuali liquidi. V.d.S. A
passa la cannula dell’aspiratore a Mike. *Oppure: a) inserisce la cannula nel cavo orale del
pz senza toccare le mucose; b) accende l’aspiratore; c) chiude con un dito la valvola di
aspirazione sulla cannula; d) aspira ruotando con un dito la cannula e la estrae lentamente
dalla bocca del pz aspirando i liquidi.
Intubazione:
• Passare laringoscopio con lama già inserita, medio-grossa (n. 3, salvo diversa richiesta)
• Passare tubo endotracheale (in genere 7,5 salvo diversa richiesta) con la direzione
giusta (cuffia verso il basso) e ruotato nel senso giusto (curva
concava: opposta a Mike).
• Se richiesto il tubo deve essere mandrinato inserendo all’interno
l’apposita guida di materiale semirigido. Attenzione: non deve
sporgere dal bordo inferiore
• Mike può chiedere di aiutare con una leggera compressione della cartilagine cricoidea,
posta appena sotto il “pomo d’Adamo”, per favorire il passaggio del
tubo endotracheale
Preparare ed, eventualmente su richiesta, utilizzare una
siringa da 10cc. senza ago per gonfiare la cuffia del tubo.
Mike ausculta i polmoni per controllare che il tubo sia in sede,
dato che per eseguire il controllo deve mantenere con una mano
il tubo endotracheale. Il V.d.S. A può eventualmente
posizionargli il fonendoscopio sulle orecchie e
ventilare il pz. mentre Mike ausculta.
Mike o India fissano il tubo endotracheale: il V.d.S. A prepara una striscia di cerotto e,
su richiesta di Mike passa il tubo di Mount per collegare il tubo endotracheale con il pallone
Ambu.
Il V.d.S. B continua il massaggio cardiaco. Quando il soggetto è intubato non è più
necessario tenere il ritmo 30:2
⊗ Cambio
della bombola di ossigeno (chiudere la bombola – scaricare l’ossigeno del
raccordo con il pallone Ambu – svitare gruppo manometro-raccordo e riavviatarlo su una
bombola nuova)
⊗ Preparazione
di farmaco per somministrazione endotracheale (Rompere e aspirare
due fiale di adrenalina in un siringa da 10cc - Riempire sino a 10cc la siringa con
soluzione fisiologica - La soluzione può essere iniettata direttamente nel tubo
endotracheale - togliere ago alla siringa ! - o iniettata con l'ago attraverso il tubo)

Questo testo segue le indicazioni di massima sulle procedure standard di soccorso avanzato ipotizzando
una situazione ideale. Vuole essere una semplice guida per i V.d.S. in modo che possano posizionarsi e
collaborare nel modo migliore con medico ed infermiere.
Dai Monitori, Istruttori e Tutor della CRI di Torino un particolare ringraziamento per medici ed infermieri
della Tango 005 che hanno aiutato nella stesura del testo.
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Monitori, Istruttori 118, Tutor