manifestazione occasionale di pubblico spettacolo in locale o in
Transcript
manifestazione occasionale di pubblico spettacolo in locale o in
MARCA DA BOLLO € 14,62 MANIFESTAZIONE OCCASIONALE DI PUBBLICO SPETTACOLO IN LOCALE O IN LUOGO ALL’APERTO All' UFFICIO DI POLIZIA AMMINISTRATIVA del Comune di CASTELMASSA Domanda di: Manifestazione occasionale di pubblico spettacolo in luogo all’aperto su suolo pubblico Manifestazione occasionale di pubblico spettacolo in locale o luogo all’aperto privato Proroghe per manifestazioni occasionali di pubblico spettacolo Il/La sottoscritto/a ……………………………… ........................................................................................, conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci o alle false attestazioni e dei loro effetti fra cui, oltre quelli di natura penali, l’adozione di sanzioni amministrative, compreso il divieto di prosecuzione di attività nonché l’impossibilità della sua conformazione alla normativa vigente nato/a...................................................................................(prov..............…….....) il ……………………….... residente a ……………………………………………………..…………………………….. (………………………) in Via/P.za ………………………………………………..n………... C.F. …………………………………………… P.IVA........................................………………......Tel.....................................……………....Fax ……………… in caso di Società/Associazione quale legale rappresentante/Presidente pro-tempore (oppure..............……..............……………….) della società/Associazione ................................................. con sede legale in................…………………......….Via/P.zza ...............................................................n°…... C.F. ………..............................… P.IVA ................................................... CHIEDE di effettuare attività di pubblico spettacolo nell’ambito della manifestazione denominata………………………………………………………………………...................................... la proroga dell’autorizzazione N………… del………………………………….. A tal fine, DICHIARA che l’attività si svolgerà in: • Luogo all'aperto • Locale al chiuso ubicato in Castelmassa, Via/P.zza…………………………………………………….…………n…….................. nel giorno …………………….……….………....…… dalle ore …......……………. alle ore …........……….… 1 che l’attività di pubblico spettacolo consiste in …………………………………………….………………. ……………..………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………….. che l’area o il locale in cui verrà svolta l’attività di cui alla presente richiesta è nella piena disponibilità del richiedente; di aver installato un palco inferiore a 0,80 mt; che non verrà installato nessun palco o pedana per l’esibizione degli artisti; che non verrà installata alcuna struttura destinata allo stazionamento del pubblico; che le attrezzature elettriche sono installate in area non accessibile al pubblico; di non aver riportato condanne penali né di essere in stato di fallimento, né in qualsiasi altra situazione che impedisca ai sensi della normativa vigente l’esercizio dell’attività (artt. 11 e 92 TULPS R.D. 18/6/1931, n°773); che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall’art. 10 della Legge 31.5.1965, n° 575; che sul conto della Società/Associazione sopraindicata non sussistono le cause di divieto, di decadenza e di sospensione previste dall' art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575; di essere in possesso di Dichiarazione inizio attività S.I.A.E.; di aver approntato idonei mezzi antincendio (n. ….. estintori); altre dichiarazioni…………………………………………………………………………………………………… ALLEGA a) b) c) d) e) f) Certificato di collaudo e corretto montaggio delle strutture (SOLO SE SONO INSTALLATE); Dichiarazione Legge 46/90 dell’impianto elettrico (SOLO SE INSTALLATO); Documento attestante la regolarità S.I.A.E.; Copia documento d’identità del sottoscrittore (non necessaria se l’istanza è sottoscritta in presenza dell’impiegato addetto; Copia documento attestante la disponibilità dell'area/del locale; Originale autorizzazione (solo in caso di RICHIESTA DI PROROGA); Castelmassa, lì ................. Firma ................................................... RISERVATO ALL’UFFICIO ISTRUZIONI La firma in calce alla domanda è stata apposta in mia presenza dal Sig.............................................................. (documento di riconoscimento....................................................................................) Timbro Data Firma leggibile _______________________ 1. Barrare solo i quadratini che interessano 2. Sono soggette al parere dell’agibilità della Commissione Provinciale Vigilanza Locali Pubblico Spettacolo quelle manifestazioni effettuate in: LOCALI AL CHIUSO LUOGHI ALL’APERTO che presentano uno dei seguenti requisiti: - Allestimento di palco o pedana per artisti di altezza superiore a mt. 0,8; - Installazione di attrezzature elettriche , comprese quelle di amplificazione sonora, in aree accessibili al pubblico; - Allestimento di strutture specificatamente destinate allo stazionamento del pubblico per assistere a spettacoli e manifestazioni varie. 2