Caumo_particolari TSRM - Registro Tumori del Veneto

Riunione annuale screening
mammografico
Padova, 7 Dicembre
Ruolo dei TSRM nel ridurre il
recall rate alla lettura differita
F. Caumo
Obiettivo dello screening
Ridurre la
mortalità
Identificazione tumorale
precoce
Test di screening è l’esame
mammografico
Sensibilità dell’ 80-85% se eseguito correttamente
Tutta la popolazione femminile sana compresa
nella fascia di età 50 a. – 69 a.
Concetto di copertura
50-69 anni
40-50 anni
sintomatiche
69-74 anni
Follow up
Obiettivo dello screening
Ridurre la
mortalità
Identificazione tumorale
precoce
Test di screening è l’esame
mammografico
Sensibilità dell’ 80% se eseguito correttamente
MEDICO
RADIOLOGO
ANATOMO
PATOLOGO
TSRM
MEDICO
RADIOLOGO
CALL CENTER
ACCETTAZIONE
Tutta la popolazione femminile sana compresa
nella fascia di età 50 a. – 69 a.
TSRM
MEDICO RADIOLOGO
PERSONALE
INFERMIERISTICO
Obiettivo
verificare se l’esecuzione di particolari radiologici su anormalità
mammografiche da parte dei TRSM consente una riduzione del recall rate.
Materiale e metodi
498 mammografie
2 TSRM esperti
89 (17.8%) anormalità meritevoli di particolare mirato.
Tre radiologi (due esperti, uno meno esperto) in cieco hanno giudicato
se il particolare ha evitato un approfondimento diagnostico altrimenti
necessario
PARTICOLARE INUTILE cioè non ha evitato il richiamo perché :
1° la Signora è stata richiamata lo stesso
2° Il Medico non avrebbe comunque richiamato la Signora se il
particolare non fosse stato fatto.
Risultati
Particolari utili
Particolari inutili
Esami
totali
Particolari
totali
(% esami)
Evitato
richiamo
(% particolari)
Non
richiamo
comunque
Richiamo
comunque
A
509
119 (23.3)
22 (18.4)
87
10
B
638
59 (9.2)
11 (18.6)
34
14
A+B
1147
178 (15.5)
33 (18.5)
121
24
Maggior numero di approfondimenti risparmiati dal particolare con il
diminuire della esperienza
Il particolare radiologico eseguito dal TSRM è stato stimato aver evitato un
richiamo ad approfondimento diagnostico in circa il 19 %
Risultati
Costo unitario
particolare
A
B
A+B
Costo
(particolari totali)
Costo unitario
richiamo
+ € 59-119 (119)
€ 0.50-1.00
+ € 29-59 (59)
+ € 89-178 (178)
1-2’ di tempo TSRM = € 0.50-1,00,
corrispondenti nello studio a € 89-178
Risparmio
(richiami evitati)
- € 1100 (22)
€ 50
- € 550 (11)
- € 1650 (33)
50 € ad ogni richiamo: corrispondenti
nello studio a € 850-2200
Conclusioni:
La pratica di eseguire particolari radiologici mirati a discrezione del
TSRM risulta ridurre i richiami ad approfondimento diagnostico con
risparmio di risorse ed è quindi consigliabile, in particolare quando non
sono disponibili tutti i precedenti radiologici ( prime chiamate)