Dichiarazione esercizio potestà genitoriale su minore

Dichiarazione esercizio potestà genitoriale.
Il/la sottoscritta _______________________
DICHIARA
A.
 Di esercitare congiuntamente con l’altro genitore la potestà genitoriale sul figlio/a
eventualmente partecipante al Centro Vacanza Verdeblu;
oppure
 (solo per divorziati o separati)
di esercitare da solo la potestà genitoriale sul figlio/a eventualmente partecipante al Centro
Vacanza Verdeblu;
B.
 che l’eventuale partecipazione del figlio/a al Centro Vacanza Verdeblu, come risultante
dalla Domanda di Ammissione, non è in contrasto con disposizioni dell’autorità in merito
all’affidamento del medesimo/a;
Firma del dipendente
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Firma dell’altro genitore
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