scheda di iscrizione in inglese
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scheda di iscrizione in inglese
SEGRETERIA TALENT MUSIC SCHOOL 37060 Nogarole Rocca (Verona - Italia) – Via Antonio Salieri, 32 Tel. 0039 3923005991 E-mail: [email protected] scrivere in stampatello / in block letters Domanda di iscrizione al Corso di / Enrollment application for the Course of Nome del Maestro / Instructor’s Name Cognome Nome First name Sig. / Mr. Effettivo / Active Student Sig.ra Mrs. Uditore / Auditor __________________ __________________ Luogo e data di nascita Cittadinanza Place and date of birth Nationality _______________________________________________________________________________ Strada (indirizzo preciso) Street (full address) _______________________________________________________________________________ CAP / Post-code Città / City _______________________________________________________________________________ Tel. Fax M U S I C Surname TA L E N T DA INVIARE A / TO BE SENT TO: _______________________________________________________________________________ _________________ Codice fiscale italiano Italian fiscal code number ___________________ Matricola ENPALS Italian Social Security registration Allego fotocopie / I enclose photocopies del documento di identità / of my identity card / dei titoli di studio / of my certificates Ho provveduto ad inviare la prescritta Tassa di Iscrizione I have sent the requested Application and examination fee by postal money order Indicare le coordinate bancarie e la data del versamento. Please specify here number of money order or details of bank transfer and date of payment. TALENT MUSIC MASTER COURSES - Tel. +39 392 3005991, email: email: [email protected] web-site: www.talentmusicmasters.it S C H O O L E-mail Specify the pieces to be studied during the Course Indicare se necessito del pianista accompagnatore durante il corso Specify if I need a piano accompanist during the Course _____________________ firma /signature M U S I C Il sottoscritto interessato, con la sottoscrizione della presente, esprime libero consenso al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13. D.Lgs. N. 196 del 30 giugno 2003 come si evince dal presente modulo informatico. Lo stesso potrà, tuttavia, far valere i suoi diritti scrivendo al Titolare o Responsabile del Trattamento. The undersigned, by signing this form, consents to the handling of his/her personal data according to and in conformity with Art. 13 of the Legislative Decree n° 196 of June 30, 2003 as indicated on the form itself. The undersigned may, however, exercise his/her rights by writing to the Director in charge of personal data. TA L E N T Indicare i brani prescelti per lo studio durante il corso S C H O O L TALENT MUSIC MASTER COURSES - Tel. +39 392 3005991, email: email: [email protected] web-site: www.talentmusicmasters.it