Modulo iscrizione - Circolo Bononcini
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Modulo iscrizione - Circolo Bononcini
EFFETTO MUSICA Centro di educazione musicale per l’infanzia SCHEDA DI ISCRIZIONE n. tessera ______ o MUSIC WONDERLAND o JUNIOR MUSIC COURSE o JUNIOR EXTENSION COURSE o JUNIOR ENSAMBLE COURSE o JUNIOR STEP FUNDAMENTAL COURSE o FUN KEY o YAMAHA PIANO COURSE o JUNIOR GUITAR COURSE o ACOUSTIC GUITAR o ELECTRIC GUITAR o GUITAR ENCOUNTERS o DRUMS DATI ANAGRAFICI GENITORE Corso di musica per bambini di 3 anni Corso di musica per bambini di 4 e 5 anni NOME________________________________________ Corso successivo al Junior Music Course Corso successivo al Junior Extension Course Corso di musica per bambini di 6 anni DATA DI NASCITA ______________________________ LUOGO DI NASCITA_ ____________________________ C.F. ________ _________________________________ Corso di tastiere per ragazzi e adulti Corso di pianoforte (lezioni singole) per ragazzi e adulti Corso di chitarra classica per bambini dai 6 agli 8 anni Corso di chitarra acustica per ragazzi e adulti Corso di chitarra elettrica per ragazzi e adulti Corso di chitarra acustica/elettrica per ragazzi e adulti Corso di batteria per ragazzi e adulti COGNOME ____________________________________ INDIRIZZO_____________________________________ CAP e CITTA’___________________________________ TEL/CELL. ____________________________________ EMAIL _______________________________________ ANNO DI CORSO ______________________________ INSEGNANTE ________________________________ GIORNO DI LEZIONE ___________________________ ORARIO LEZIONE TESSERA N° o o o o o CONOSCENZA DEL CORSO TRAMITE Mailing o Volantino o Locandina o Sito scuola o Altro _____________________________ ________________ Manifesto Giornali Passa Parola Sito Yamaha DATI ANAGRAFICI BAMBINO/I COGNOME _________________________ NOME _________________________ DATA di NASCITA ____________________ COGNOME _________________________ NOME _________________________ DATA di NASCITA ____________________ Dichiaro di aver letto il regolamento e di accettarne tutte le condizioni che qui sottoscrivo. FIRMA _______________________________ INFORMATIVA EX ART.13 DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003 N. 196 IN MATERIA DI PRIVACY Le vigenti disposizioni di legge in tema di Privacy, contenute nel decreto 196/03, (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) prevedono la tutela delle persone e di altri soggetti nel trattamento dei dati personali. Come previsto dalla normativa indicata, tale trattamento sarà, quindi, da noi improntato a principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. Ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs 196/03, il sottoscritto………………………………………………………………………………………………………… Dichiaro di manifestare il consenso, ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs 196/2003 al trattamento da parte della scuola dei miei dati personali per tutte le finalità legate all’attività scolastica. Autorizzo inoltre al trasferimento all’estero, anche al di fuori della Comunità Europea, dei miei dati personali per tutte le finalità legate all’attività scolastica. Autorizzo inoltre il Circolo Bononcini a realizzare e a divulgare, senza limiti di tempo e spazio, fotografie, video o altri materiali audiovisivi contenenti l'immagine, il nome e la voce del proprio figlio/a, all'interno di attività educative e didattiche. Vignola______________ FIRMA _______________________________