PUNTI PATENTE COLLEGNO (Comunicazione del PROPRIETARIO
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PUNTI PATENTE COLLEGNO (Comunicazione del PROPRIETARIO
MODALITA’ DI PRESENTAZIONE E/O INVIO 1) all’Ufficio Protocollo – Polizia Municipale – P.zza Del Municipio 1 – 10093 Collegno (TO) negli orari di apertura o con raccomandata con A.R. 2) all’Ufficio Verbali del Corpo di Polizia Municipale in Collegno (TO), in Piazza Avis 11, negli orari di apertura. CORPO POLIZIA MUNICIPALE 3) a [email protected] –attenzione- indicare nell’oggetto della mail la dicitura PUNTI PATENTE COLLEGNO ; l’alleg. non deve superare 2mb. PUNTI PATENTE COLLEGNO (Comunicazione del PROPRIETARIO che si dichiara CONDUCENTE) Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (art. 47 e 48 del D.P.R. n° 445/2000) resa da: COGNOME NOME Nato il A Residente a In Mail Tel/Cell. PATENTE N° Cat. C.I.G.(ciclomotori) n° Scade il Data 1° rilascio In qualità di proprietario locatario Rilasciata/o da MOT.CIV. di: Prefettura U.C.O. Neopatentato? SI altro: veicolo TARGATO In rif. al Verbale n° DATA violazione della P.M.di Collegno, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali nel caso di false attestazioni (art. 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria personale responsabilità DICHIARA che, nelle circostanze di tempo e di luogo riportate nel verbale di contestazione, il veicolo con il quale è stata commessa la violazione contestata era nella mia disponibilità e sono personalmente responsabile della violazione commessa. Compilare i campi sottostanti soltanto se la violazione è avvenuta durante l’esercizio dell’attività professionale (es. autotrasportatore) conducendo un veicolo per il quale è necessaria la carta di qualificazione del conducente (CQC trasporto cose o persone) o il CAP KB o KD. CQC/CAP tipo KB/KD avente numero Rilasciata da D.T.T. di Il Scade il Attenzione: ALLEGARE una fotocopia della PATENTE DI GUIDA (sia del fronte che del retro), con data, firma del titolare e l’annotazione “la presente è copia conforme all’originale”. Data _____________ Firma Proprietario che si dichiara conducente ____________________________ Parte da compilare al posto della prima, solo se l’effettivo conducente non ha voluto firmare il separato modulo ad egli riservato Il veicolo era in uso e in disponibilità ad altra persona che, però, non ha voluto compilare e/o firmare la separata dichiarazione (mod. pag.4 all. al verbale postalizzato).I dati completi dell’effettivo conducente sono: COGNOME NOME Nato il A Residente a In Mail Tel/Cell. PATENTE N° Categ. C.I.G.(ciclomotori) n° Data 1° rilascio CQC/CAP tipo KB/KD avente numero Rilasciata da D.T.T. di Data _____________ Scade il Rilasciata/o da MOT.CIV. di: Neopatentato? Il Prefettura U.C.O. SI Scade il Firma proprietario veicolo ____________________________ MODALITA’ DI PRESENTAZIONE E/O INVIO 1) all’Ufficio Protocollo – Polizia Municipale – P.zza Del Municipio 1 – 10093 Collegno (TO) negli orari di apertura o con raccomandata con A.R. 2) all’Ufficio Verbali del Corpo di Polizia Municipale in Collegno (TO), in Piazza Avis 11, negli orari di apertura. CORPO POLIZIA MUNICIPALE 3) a [email protected] -attenzione - indicare nell’oggetto della mail la dicitura PUNTI PATENTE COLLEGNO ; l’alleg. non deve superare 2mb. PUNTI PATENTE COLLEGNO (Comunicazione del CONDUCENTE diverso dal proprietario) Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (art. 47 e 48 del D.P.R. n° 445/2000) resa da: COGNOME NOME Nato il A Residente a In Mail Dopo aver preso visione e piena conoscenza del VERBALE n° Tel/Cell. DATA violazione veicolo TARGATO della P.M.di Collegno, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali nel caso di false attestazioni (art. 76 D.P.R. 445/2000), sotto la propria personale responsabilità DICHIARA che, nelle circostanze di tempo e di luogo riportate nel verbale di contestazione, SI TROVAVA ALLA GUIDA del veicolo con il quale è stata commessa la violazione. Per l’applicazione delle misure indicate nel verbale (decurtazione di punti e/o sospensione della patente) comunica di essere titolare di: PATENTE N° Cat. C.I.G.(ciclomotori) n° Data 1° rilascio Scade il Rilasciata/o da MOT.CIV. di: Neopatentato? Prefettura U.C.O. SI Compilare i campi sottostanti soltanto se la violazione è avvenuta durante l’esercizio dell’attività professionale (es. autotrasportatore) conducendo un veicolo per il quale è necessaria la carta di qualificazione del conducente (CQC trasporto cose o persone) o il CAP KB o KD. CQC/CAP tipo KB/KD avente numero Rilasciata da D.T.T. di Il Scade il Attenzione: ALLEGARE una fotocopia della PATENTE DI GUIDA (sia del fronte che del retro), con data, firma del titolare e l’annotazione “la presente è copia conforme all’originale”che, ai sensi dell’art. 38, c. 1 e 3 del T.U. 445/2000 e della risoluzione n. 116/Sesa 29.03.2000 del Dip. della Funz. Pubblica, è valida agli effetti di legge come dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà anche per autenticare la relativa firma. Data _____________ Firma conducente (diverso dal proprietario) ______________________________ • • • ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE La presente dichiarazione va compilata solo da chi – diverso dal proprietario - si dichiara essere l’effettivo conducente responsabile della violazione. Va firmata in originale e restituita alla Polizia Municipale di Collegno entro 60 giorni dalla contestazione/notifica del verbale. Alla dichiarazione DEVE ESSERE ALLEGATA la fotocopia della patente (fronte/retro) (e per il caso specifico anche della carta di qualificazione del conducente ossia la CQC trasporto cose o persone ovvero del CAP di tipo KB o KD) con data, firma del titolare e l’annotazione “la presente è copia conforme all’originale”. La presente dichiarazione NON deve essere compilata, perciò, dal proprietario/obbligato in solido (destinatario della notifica del verbale) se l’effettivo responsabile/conducente non intenda firmarla. In questo caso, il proprietario del veicolo/obbligato in solido deve compilare la diversa dichiarazione riservata al Proprietario del veicolo (vedi modulo pag. 3 all. al verbale notificato), ove indicherà il nominativo di chi si trovava alla guida del mezzo al momento della violazione dando atto che il conducente effettivo non ha voluto firmare la dichiarazione (vedi modulo a pagina 3 riservato al proprietario del veicolo). La mancanza della firma del conducente indicato dal proprietario comporta la rinotifica del verbale alla persona indicata come conducente, con aggravio ulteriore di spese.