Centers Plan for FIDA Care Complete

Transcript

(Piano Medicare-Medicaid)
Avviso annuale di variazione per il 2017
Heart. Health. Home.
H3018_16708_CY2017_ANOC_IT Approved
H3018_16708_CY2017_ANOC_IT Approved
Centers Plan for FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid)
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In caso di domande, contattare Centers Plan for FIDA Care Complete al numero 1-800-4662745 (utenti TTY/TDD: 1-800-421-1220 o 711), sette giorni su sette, dalle ore 8 alle 20. La
telefonata è gratuita. Per maggiori informazioni, visitare il sito
www.centersplan.com/fida/participants.
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Centers Plan for FIDA Care Complete AVVISO ANNUALE DI VARIAZIONE PER IL 2017
Notifica dei servizi di assistenza linguistica
ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are
available to you. Call 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
KUJDES: Nëse flitni shqip, për ju ka në dispozicion shërbime të asistencës gjuhësore,
pa pagesë. Telefononi në 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
800-466-2745-1 ‫ اتصل برقم‬.‫ فإن خدمات المساعدة اللغوية تتوافر لك بالمجان‬،‫ إذا كنت تتحدث اذكر اللغة‬:‫ملحوظة‬
.)800-421-1220-1 :‫(رقم هاتف الصم والبكم‬
লক্ষ্য করুনঃ যদি আপনি বাাংলা, কথা বলতে পারেন, তাহলে নিঃখরচায় ভাষা সহায়তা পরিষেবা উপলব্ধ
আছে। ফোন করুন ১-800-466-2745 (TTY: ১-800-421-1220)।
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電 1-800-466-2745
（TTY：1-800-421-1220）。
ATTENTION : Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont
proposés gratuitement. Appelez le 1-800-466-2745 (ATS : 1-800-421-1220).
ΠΡΟΣΟΧΗ: Αν μιλάτε ελληνικά, στη διάθεσή σας βρίσκονται υπηρεσίες γλωσσικής
υποστήριξης, οι οποίες παρέχονται δωρεάν. Καλέστε 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-4211220).
ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou.
Rele 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
ATTENZIONE: In caso la lingua parlata sia l'italiano, sono disponibili servizi di
assistenza linguistica gratuiti. Chiamare il numero 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-4211220).
주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 1800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220)번으로 전화해 주십시오.
UWAGA: Jeżeli mówisz po polsku, możesz skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej.
Zadzwoń pod numer 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
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ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные
услуги перевода. Звоните 1-800-466-2745 (телетайп: 1-800-421-1220).
ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia
lingüística. Llame al 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo
ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa 1-800-466-2745 (TTY: 1-800-4211220).
1- ‫ تو آپ کو زبان کی مدد کی خدمات مفت ميں دستياب ہيں ۔ کال کريں‬،‫ اگر آپ اردو بولتے ہيں‬:‫خبردار‬
800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220).
‫ זענען פארהאן פאר אייך שפראך הילף סערוויסעס פריי פון‬,‫ אויב איר רעדט אידיש‬:‫אויפמערקזאם‬
‫ רופט‬.‫אפצאל‬1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220)
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Avviso di non discriminazione
La discriminazione è contraria alla Legge
Centers Plan for FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid) rispetta le
leggi federali applicabili sui diritti civili e non compie discriminazioni basate sulla
razza, il colore, l’origine nazionale, l’età, lo stato di disabilità o il genere sessuale.
Centers Plan for FIDA Care Complete non esclude o tratta diversamente le
persone a causa della loro razza, colore, origine nazionale, età, stato di disabilità
o genere sessuale.
Centers Plan for FIDA Care Complete fornisce:

Ausili e servizi gratuiti per consentire alle persone con disabilità di comunicare
efficacemente con noi, tra cui:
o Interpreti della lingua dei segni qualificati
o Formati alternativi per le informazioni testuali (stampa in grande formato,
registrazioni audio, formati elettronici accessibili, altri formati)

Servizi linguistici gratuiti per le persone la cui lingua madre non è l’inglese, tra
cui:
o Interpreti qualificati
o Informazioni scritte in altre lingue
Se ha bisogno di questi servizi, contatti l’Assistenza partecipanti al numero
1-800-466-2745 (per gli utenti TTY, chiamare il numero 1-800-421-1220 o il 711).
Se ritiene che Centers Plan for FIDA Care Complete non abbia prestato questi
servizi o abbia seguito pratiche discriminatorie sulla base della razza, del colore,
dell’origine nazionale, dell’età, dello stato di disabilità o del genere sessuale, può
presentare un reclamo rivolgendosi al reparto Ricorsi e Appelli:
Per posta:
All’attenzione di: G&A Department
75 Vanderbilt Avenue
Staten Island, NY 10304- 2604
Via telefono: 1-800-466-2745 (numero TTY 1-800-421-1220)
Via Fax: 1-347-505-7089
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Via email: [email protected]
Può presentare un ricorso di persona tramite posta ordinaria, fax o posta
elettronica. Se ha bisogno di aiuto per presentare un ricorso, l’Assistenza
partecipanti è disponibile per aiutarla sette giorni su sette, dalle ore 8 alle 20.
Può anche presentare un ricorso per i diritti civili rivolgendosi elettronicamente al
Dipartimento della Salute e dei Servizi alla Persona degli Stati Uniti, Ufficio dei
Diritti Civili, usando il Portale per i ricorsi disponibile all’indirizzo
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, oppure tramite email o telefono:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
I moduli del ricorso sono disponibili all’indirizzo
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
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Indice
A. Prenda in considerazione la sua copertura Medicare e Medicaid per il prossimo anno .................. 7
B. Modifiche alla rete di farmacie e fornitori...................................................................................... 11
C. Modifiche alle prestazioni per il prossimo anno ............................................................................ 12
Modifiche alle prestazioni per i servizi medici .............................................................................. 12
Modifiche alla copertura dei farmaci da prescrizione ................................................................... 12
D. Scegliere il proprio piano ............................................................................................................. 15
Se desidera restare nel piano Centers Plan for FIDA Care Complete .......................................... 15
Se desidera lasciare il piano Centers Plan for FIDA Care Complete e continuare a
ricevere le prestazioni di Medicare e Medicaid con un unico piano .............................................. 15
Se desidera lasciare il piano Centers Plan for FIDA Care Complete e ricevere le
prestazioni di Medicare e Medicaid separatamente ..................................................................... 15
E. Come ricevere aiuto..................................................................................................................... 18
Ricevere aiuto da Centers Plan for FIDA Care Complete ............................................................ 18
Ricevere assistenza dal consulente per le sottoscrizioni ............................................................. 18
Ricevere assistenza dall’Independent Consumer Advocacy Network .......................................... 19
Ricevere assistenza dal programma State Health Insurance Assistance Program
(SHIP) ......................................................................................................................................... 19
Ricevere assistenza da Medicare ................................................................................................ 19
Ricevere assistenza da Medicaid ................................................................................................ 20
Ricevere aiuto dalla Quality Improvement Organization (QIO)..................................................... 20
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Centers Plan for FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid)
offerto da Centers Plan for Healthy Living, LLC.
Lei è attualmente iscritto come Partecipante a Centers Plan for FIDA Care
Complete. Il prossimo anno saranno apportate alcune modifiche alle
prestazioni del piano di assistenza. Questo Avviso annuale di variazione le
comunica i cambiamenti apportati.
A. Prenda in considerazione la sua copertura Medicare e
Medicaid per il prossimo anno
E’ importante che lei verifichi ora la sua copertura, per essere certo che
risponda alle sue necessità anche il prossimo anno. Se non dovesse
rispondere alle sue necessità, potrà recedere dal piano in qualsiasi
momento.
Se lei recede dal nostro piano, resterà comunque affiliato ai programmi Medicare
e Medicaid. Potrà scegliere il modo in cui ricevere le prestazioni Medicare e
Medicaid (legga la sezione D a partire da pagina 15 per consultare le sue
opzioni).
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Risorse aggiuntive
 You can get this information for free in other languages. Call 1-800466-2745 (TTY/TDD users call: 1-800-421-1220 or 711), seven days a
week, from 8am to 8pm. The call is free.
您可以免費獲得我們用其他語言提供的該資訊。請致電 1-800-466-2745
（TTY/TDD 使用者請致電：1-800-421-1220 或 711），該電話每週 7
天、每天早 8 點至晚 8 點開通。此電話免費。
Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele 1-800-4662745, (Itilizatè TTY/TDD yo rele: 1-800-421-1220 oswa 711), sèt jou
sou sèt, soti 8 am rive 8 pm. Koutfil la gratis.
Queste informazioni sono disponibili gratuitamente in altre lingue.
Chiamare il numero 1-800-466-2745 (o i numeri per utenti TTY/TDD 1800-421-1220 e 711) sette giorni su sette, tra le ore 8:00 e le 20:00. La
telefonata è gratuita.
이 정보를 무료로 다른 언어로 받을 수 있습니다. 1-800-466-2745
(TTY/TDD 사용자 전화: 1-800-421-1220 또는 711) (연중 무휴, 오전
8 시 부터 오후 8 시까지)로 전화하십시오. 무료전화입니다.
Эту информацию можно получить бесплатно на других
языках. Позвоните по номеру 1-800-466-2745 (если Вы
пользуетесь телетайпом/телефоном с текстовым набором,
позвоните по номеру 1-800-421-1220 или 711), с 08:00 до 20:00, в
любой день недели. Звонок бесплатный.
Puede obtener esta información en otros idiomas de manera gratuita.
Llame al 1-800-466-2745 (usuarios TTY/TDD llamar al 1-800-421-1220
o al 711), siete días a la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. La llamada es
gratuita.
 Queste informazioni sono disponibili gratuitamente in altri formati,
come la stampa a caratteri grandi, il braille o la registrazione audio.
Chiami il numero 1-800-466-2745 (utenti TTY/TDD: 1-800-421-1220 o
711), sette giorni su sette, dalle ore 8 alle 20. La telefonata è gratuita.
 Centers Plan for FIDA Care Complete vuole assicurare che lei possa
accedere ai materiali del piano nella sua lingua preferita. Pertanto
quando chiamerà, le chiederemo quale sia la sua lingua preferita per i
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testi e se desidera ricevere alcuni o tutti i suoi materiali in quella
lingua. Potremmo anche contattarla una volta l’anno o più spesso per
assicurarci che le informazioni in nostro possesso sulle sue preferenze
siano corrette. Ovviamente può modificare le sue preferenze in
qualsiasi momento in questi modi:
o Rivolgendosi a un rappresentante al numero 1-800-466-2745
(utenti TTY/TDD: 1-800-421-1220 o 711) sette giorni su sette,
dalle ore 8 alle 20;
o Inviandoci una lettera all’indirizzo: Centers Plan for FIDA Care
Complete, all’attenzione di: Participant Services, 75 Vanderbilt
Avenue, Staten Island, NY 10304; oppure
o Inviando un’email all’indirizzo [email protected] per
comunicarci la sua lingua preferita per i testi, e che desidera ricevere
alcuni o tutti i suoi materiali in quella lingua.
Il piano Centers Plan for FIDA Care Complete
 Centers Plan for FIDA Care Complete (Piano Medicare-Medicaid) è un
piano di assistenza sanitaria gestita, che stringe accordi con Medicare
e il Dipartimento della Salute dello Stato di New York (Medicaid) per
fornire ai partecipanti le prestazioni di entrambi i programmi, attraverso
la dimostrazione Fully Integrated Duals Advantage (FIDA).
 La copertura del piano Centers Plan for FIDA Care Complete risponde
ai requisiti della copertura minima necessaria (MEC). Soddisfa il
requisito per la responsabilità individuale condivisa del Patient
Protection and Affordable Care Act (ACA). Si prega di visitare il sito
dell’Internal Revenue Service (IRS) all’indirizzo
https://www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families per
ottenere maggiori informazioni sul requisito MEC sulla responsabilità
individuale condivisa.
 Il piano Centers Plan for FIDA Care Complete è offerto da Centers
Plan for Healthy Living, LLC. I termini "noi", "ci" o "nostro" riportati nel
presente Avviso annuale di variazione fanno riferimento a Centers
Plan for Healthy Living, LLC. I termini "il piano" o "il nostro piano"
fanno riferimento a Centers Plan for FIDA Care Complete.
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Esonero da responsabilità
Potrebbero essere applicate eccezioni e limitazioni. Per ulteriori informazioni, contattare
l’Assistenza partecipanti di Centers Plan for FIDA Care Complete oppure leggere la
Guida del partecipante. Affinché Centers Plan for FIDA Care Complete copra i servizi
richiesti, è necessario attenersi a regole specifiche.
L’Elenco dei farmaci coperti e/o la rete di farmacie e fornitori sono soggetti a
variazioni nel corso dell'anno. Le invieremo un avviso prima di apportare
qualsiasi modifica che condizioni le sue prestazioni.
Le prestazioni sono soggette a variazioni il 1° gennaio di ogni anno.
Lo Stato di New York ha istituito un Programma di mediazione per i partecipanti,
chiamato Independent Consumer Advocacy Network (ICAN), per fornire ai partecipanti
assistenza gratuita e riservata sui servizi offerti dal piano Centers Plan for FIDA Care
Complete. La rete ICAN può essere contattata al numero gratuito 1-844-614-8800
oppure visitando il sito internet icannys.org. (Gli utenti TTY possono chiamare il 711 e
seguire le istruzioni per comporre il numero 844-614-8800).
Cose importanti da fare:
 Verifichi se le modifiche apportate riguardano le prestazioni di cui
usufruisce. Ci sono delle variazioni che interessano i servizi di cui lei
usufruisce? E’ importante controllare le variazioni apportate alle prestazioni,
per verificare che i suoi servizi siano coperti anche l’anno prossimo. Consulti
la sezione C, “Modifiche alle prestazioni per il prossimo anno” per
conoscere maggiori informazioni sulle modifiche delle prestazioni del piano.
 Verifichi se le modifiche apportate alla copertura dei farmaci da
prescrizione riguardano i medicinali che lei assume. I suoi farmaci
saranno coperti? Sono in livelli differenti? Può continuare a servirsi delle
stesse farmacie? E’ importante controllare le variazioni apportate alla
copertura farmaceutica, per verificare che i suoi farmaci siano coperti anche
l’anno prossimo. Consulti la sezione C “Modifiche alla copertura dei farmaci
da prescrizione” per maggiori informazioni sulle modifiche della copertura
farmaceutica.
 Verifichi se i suoi fornitori e le sue farmacie saranno inclusi nella nostra
rete anche l’anno prossimo. I suoi dottori sono inclusi nella nostra rete? E
le farmacie dalle quali ottiene i suoi farmaci? E gli ospedali e gli altri fornitori
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a cui si rivolge? Consulti la sezione B, “Modifiche alla rete di farmacie e
fornitori” per maggiori informazioni sul nostro Elenco fornitori e farmacie.
 Consideri se è soddisfatto o no del nostro piano.
Se decide di restare
nel piano Centers Plan
for FIDA Care
Complete (Piano
Medicare-Medicaid):
È semplice: se deciderà di restare
con noi il prossimo anno, non
deve fare nulla. Se non vuole
cambiare, conserverà
automaticamente il suo diritto alla
partecipazione al nostro piano.
Se lei decide di cambiare piano:
Se pensa che altre coperture rispondano
meglio alle sue necessità, potrà recedere
dal piano in qualsiasi momento. Se si
iscrive a un altro piano, la sua nuova
copertura inizierà il primo giorno del mese
successivo. Consulti la sezione D,
“Scegliere il proprio piano”, a pagina15 per
conoscere le scelte che può compiere.
B. Modifiche alla rete di farmacie e fornitori
La nostra rete di farmacie e fornitori è cambiata per il 2017.
La invitiamo a controllare il nostro Elenco fornitori e farmacie aggiornato
per verificare se le sue farmacie e i suoi fornitori siano ancora
convenzionati con la nostra rete. L’Elenco fornitori e farmacie aggiornato è
stato pubblicato sul nostro sito internet, alla pagina
www.centersplan.com/fida/participants. Può anche contattare l’Assistenza
partecipanti al numero 1-800-466-2745 (TTY/TDD: 1-800-421-1220 o 711) per
ottenere informazioni aggiornate sui fornitori, o per chiederci di inviarle via posta
un Elenco fornitori e farmacie.
È importante che lei comprenda che possiamo apportare delle modifiche alla
nostra rete durante il corso dell’anno. Nel caso in cui uno dei suoi fornitori
lasciasse il piano, potrà comunque godere di alcuni diritti e tutele. Per maggiori
informazioni, consulti il Capitolo 3 della sua Guida del partecipante.
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C. Modifiche alle prestazioni per il prossimo anno
Modifiche alle prestazioni per i servizi medici
Stiamo modificando la nostra copertura di alcuni servizi medici per l’anno
prossimo. La tabella seguente descrive questi cambiamenti.
2016 (anno in corso)
Day treatment
Centers Plan for FIDA
Care Complete sosterrà il
costo per sei (6) mesi di
day treatment. Il day
treatment è una
combinazione di
procedure diagnostiche,
di trattamento e
riabilitative che offrono i
vantaggi dei programmi
di trattamento clinico
insieme alla formazione
sociale e pratica, e ad
attività di socializzazione.
Servizi in centri di
ostetricia indipendenti
Centers Plan for FIDA
Care Complete sosterrà il
costo per tutti i servizi
presso i centri di
ostetricia indipendenti.
2017 (anno prossimo)
Il day treatment può
essere ottenuto
gratuitamente tramite
Medicare/Medicaid nel
2017.
I servizi dei centri di
ostetricia indipendenti
possono essere ottenuti
gratuitamente tramite
Medicare/Medicaid nel
2017.
Modifiche alla copertura dei farmaci da prescrizione
Modifiche del nostro Elenco dei farmaci
Abbiamo allegato una copia dell’Elenco dei farmaci coperti 2017 a questa busta
postale.
L’Elenco dei farmaci coperti è chiamato per brevità “Elenco dei farmaci”.
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Abbiamo apportato delle modifiche all’Elenco dei farmaci, che includono
variazioni della copertura dei farmaci e delle limitazioni applicate alla sua
copertura farmacologica.
Controlli l’Elenco dei farmaci per assicurarsi che i suoi farmaci siano
coperti il prossimo anno, e per verificare se siano applicate delle
limitazioni.
Se le modifiche della copertura dei farmaci condizionano le sue prestazioni, le
consigliamo di:
 Consultare il suo medico (o altro prescrittore) per trovare un farmaco
analogo coperto dal piano. Può contattare l’Assistenza Partecipanti al
numero 1-888-266-7460 per richiedere un elenco di farmaci coperti che
trattano la stessa patologia. L'elenco può aiutare il suo fornitore a trovare
un farmaco coperto che sia adatto a lei.
 Richiedere al piano di coprire una fornitura temporanea del farmaco.
In certe situazioni copriamo i costi di una fornitura temporanea e non
ripetibile del farmaco, durante i primi 90 giorni dell’annualità di copertura
del piano. Queste forniture temporanee avranno una durata massima di
90 giorni. (Per comprendere quando è possibile ottenere una fornitura
temporanea, e come richiederla, consultare il Capitolo 5 della Guida del
partecipante). Quando si ottiene una fornitura temporanea di un farmaco,
è necessario discutere con il proprio medico per decidere come procedere
quando si esaurisce la fornitura temporanea. Lei può decidere di ricevere
un farmaco differente coperto dal piano, o di richiedere un’eccezione per
la copertura del farmaco che assume attualmente.
In alcuni casi Centers Plan for FIDA Care Complete potrà coprire le attuali
eccezioni al prontuario l’anno successivo. Contatti l’Assistenza partecipanti per
verificare se le sue attuali eccezioni al prontuario saranno coperte nel 2017,
chiamando il numero 1-888-266-7460 (TTY/TDD: 1-800-421-1220 o 711), sette
giorni su sette, dalle ore 8 alle 20.
Modifiche ai costi dei farmaci da prescrizione
Non sono previste modifiche delle somme che deve pagare per ricevere i farmaci
da prescrizione nel 2017. Può leggere la sezione sottostante per ottenere
informazioni sulla copertura dei farmaci da prescrizione.
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Abbiamo classificato alcuni dei farmaci inclusi nel Prontuario in un livello
inferiore o superiore. Per verificare se i suoi farmaci saranno inseriti in un livello
diverso, li può cercare nell’Elenco dei farmaci.
La tabella seguente mostra quanto deve pagare per i farmaci per ognuno dei
nostri quattro livelli del farmaco.
2016 (anno in corso)
Farmaci di livello 1
(Farmaci generici)
Costo per la fornitura
mensile di un farmaco di
Livello 1 dispensato da una
farmacia della rete
(Farmaci di marca)
farmacia della rete
(Farmaci non di Parte D
coperti da Medicaid)
farmacia della rete
(Farmaci da banco (OTC)
coperti da Medicaid)
farmacia della rete
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2017 (anno prossimo)
La quota a suo carico
per la copertura da un
mese (30 giorni) è pari
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
a 0 dollari per
prescrizione.
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D. Scegliere il proprio piano
Se desidera restare nel piano Centers Plan for FIDA Care
Complete
Speriamo di poterla servire in quanto Partecipante anche il prossimo anno.
Per restare nel nostro piano non dovrà fare nulla. Se non sottoscrive un
piano differente o sceglie di passare a Original Medicare, sarà automaticamente
iscritto come Partecipante al nostro piano 2017.
Se desidera lasciare il piano Centers Plan for FIDA Care
Complete e continuare a ricevere le prestazioni di Medicare e
Medicaid con un unico piano
Se desidera usufruire delle prestazioni di Medicare e Medicaid con un unico
piano, può aderire a un altro Piano FIDA. Può aderire al nuovo piano FIDA
contattando New York Medicaid Choice al numero 1-855-600-FIDA, dal lunedì al
venerdì, dalle 8:30 alle 20:00 e il sabato dalle 10:00 alle 18:00. Per gli utenti TTY,
chiamare il numero 1-888-329-1541.
Se non desidera un diverso Piano FIDA, ma intende continuare a usufruire dei
servizi Medicare e Medicaid con un unico piano, può aderire al programma AllInclusive Care for the Elderly (PACE) o al programma Medicaid Advantage Plus
(MAP). Per ulteriori informazioni, chiamare New York Medicaid Choice.
Se desidera lasciare il piano Centers Plan for FIDA Care
Complete e ricevere le prestazioni di Medicare e Medicaid
separatamente
Se non intende sottoscrivere un altro Piano FIDA, PACE o MAP dopo il recesso
da Centers Plan for FIDA Care Complete, riceverà i servizi Medicare e Medicaid
separatamente, come descritto di seguito.
Come verranno erogati i servizi Medicare
È possibile scegliere fra tre diverse opzioni per ricevere le prestazioni Medicare.
Aderendo a una di queste opzioni si conclude automaticamente la partecipazione
al nostro piano FIDA:
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1. Si possono effettuare i seguenti
cambiamenti:
Di seguito si riporta come
procedere:
Un piano di assistenza sanitaria
Medicare, come Medicare
Advantage
Chiamare Medicare al numero 1-800MEDICARE (1-800-633-4227), 24 ore
su 24, 7 giorni su 7. Per gli utenti TTY,
chiamare il numero 1-877-486-2048.
In caso di necessità o per ottenere
maggiori informazioni, può chiamare
l’Health Insurance Information,
Counseling and Assistance Program
(HIICAP) al numero 1-800-701-0501.
Quando entra in vigore la copertura del
nuovo piano, subentra
automaticamente il recesso da Centers
Plan for FIDA Care Complete.
cambiamenti:
procedere:
Original Medicare con un piano
Medicare a parte per la i farmaci
soggetti a prescrizione
Chiamare Medicare al numero 1-800MEDICARE (1-800-633-4227), 24 ore
al giorno, sette giorni su sette. Per gli
utenti TTY, chiamare il numero
1-877-486-2048.
nuovo piano Original Medicare,
subentra automaticamente il recesso
da Centers Plan for FIDA Care
Complete.
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cambiamenti:
procedere:
Original Medicare senza un piano
Medicare a parte per i farmaci
soggetti a prescrizione
Chiamare Medicare al numero
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227),
24 ore su 24, 7 giorni su 7. Per gli
utenti TTY, chiamare il numero
1-877-486-2048.
NOTA: Se si passa a Original
Medicare e non si sottoscrive un piano
Medicare a parte per i farmaci soggetti
a prescrizione, Medicare può far
aderire il partecipante a un piano
farmaceutico, a meno che lo stesso
non comunichi a Medicare il suo
parere contrario.
Il partecipante può recedere dalla
copertura per i farmaci soggetti a
prescrizione solo se la stessa è
erogata da un datore di lavoro, un
sindacato o un’altra fonte. Per
domande sulla necessità di usufruire
di una copertura farmaceutica,
chiamare l’Health Insurance
Information, Counseling, and
Assistance Program (HIICAP) al
numero 1-800-701-0501.
nuovo piano Original Medicare,
subentra automaticamente il recesso
da Centers Plan for FIDA Care
Complete.
Come verranno prestati i servizi Medicaid
Si può passare a un piano Medicaid Managed Long-Term Care per ricevere
servizi e forme di sostegno a lungo termine e usufruire di servizi di assistenza
fisica e comportamentale tramite Medicaid Fee-for-Service.
 Nota: Può scegliere di interrompere completamente i servizi e le forme di
sostegno a lungo termine. A ogni modo, la procedura di recesso richiede
tempi lunghi. Nel frattempo, il partecipante aderirà al piano Medicaid di
assistenza gestita a lungo termine i cui servizi sono prestati dalla stessa
società del piano Centers Plan for FIDA Care Complete. La sua richiesta
di variazione per la copertura Medicare non subirà ritardi, ed entrerà in
vigore il primo giorno del mese successivo alla sua richiesta di variazione.
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Se prima di sottoscrivere un piano FIDA usufruiva dell’assistenza prestata
attraverso la deroga Nursing Home Transition & Diversion (NHTD) 1915(c), le
sarà possibile candidarsi nuovamente per la stessa deroga. Fino all’accettazione
della deroga NHTD, i servizi di Nursing Home Transition & Diversion esistenti
continueranno a essere prestati dal piano Centers Plan for FIDA Care Complete,
oppure lei potrà aderire a un piano Medicaid di assistenza a lungo termine per
usufruire dei servizi Medicaid. New York Medicaid Choice potrà aiutarla a
presentare la sua domanda NHTD.
E. Come ricevere aiuto
Ricevere aiuto da Centers Plan for FIDA Care Complete
Domande? Siamo qui per aiutarla. Contatti l’Assistenza partecipanti al numero
1-800-466-2745 (TTY: 1-800-421-1220 o 711). Rispondiamo alle telefonate sette
giorni su sette, dalle ore 8 alle 20. Le chiamate verso questi numeri sono
gratuite.
Legga la sua Guida del partecipante 2017
La Guida del partecipante 2017 è il documento ufficiale che descrive le
prestazioni del suo piano. Fornisce i dettagli delle prestazioni del prossimo anno.
Spiega i suoi diritti, e le regole che deve seguire per ricevere i servizi e i farmaci
da prescrizione coperti.
Le invieremo una copia della Guida del partecipante 2017 entro il 31 dicembre.
Una copia aggiornata della Guida del partecipante 2017 è sempre disponibile sul
nostro sito internet, alla pagina www.centersplan.com/fida/participants. Può
anche rivolgersi all’Assistenza partecipanti, chiamando il numero
1-800-466-2745, per richiedere di ricevere la Guida del partecipante 2017 per
posta.
Visiti il nostro sito internet
Può anche visitare il nostro sito internet, all’indirizzo
www.centersplan.com/fida/participants. Le ricordiamo che il nostro sito internet
contiene le informazioni più aggiornate relative alla nostra rete di fornitori e
farmacie (Elenco fornitori e farmacie) e all’elenco dei farmaci (Elenco dei farmaci
coperti).
Ricevere assistenza dal consulente per le sottoscrizioni
New York Medicaid Choice è il nuovo programma di iscrizione dello Stato di New
York per i piani gestiti di assistenza sanitaria. I consulenti di New York Medicaid
?
18
Choice possono fornirle informazioni dettagliate sulle opzioni terapeutiche dei
piani gestiti di assistenza sanitaria. Può contattare New York Medicaid Choice
chiamando il numero 1-855-600-FIDA; il servizio è attivo dalle 8:30 alle 20:00 dal
lunedì al venerdì, e il sabato dalle 10:00 alle 18:00. Utenti TTY: chiamare il
numero 1-888-329-1541.
Ricevere assistenza dall’Independent Consumer Advocacy
Network
L’Independent Consumer Advocacy Network (ICAN) la può aiutare se sta riscontrando
dei problemi con il piano Centers Plan for FIDA Care Complete. Il programma ICAN non
è associato a noi o ad altre compagnie assicurative o piani sanitari. La rete ICAN può
essere contattata al numero gratuito 1-844-614-8800 oppure visitando il sito internet
icannys.org. (Gli utenti TTY possono chiamare il 711 e seguire le istruzioni per
comporre il numero 844-614-8800). I servizi sono gratuiti.
Ricevere assistenza dal programma State Health Insurance
Assistance Program (SHIP)
Può anche contattare telefonicamente il Programma statale di assistenza per
l’assicurazione sanitaria (SHIP). Nello Stato di New York, il programma SHIP è
chiamato Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program
(HIICAP). I consulenti HIICAP possono aiutarla a scegliere tra le opzioni
terapeutiche del suo piano FIDA, e sono in grado di rispondere alle sue domande
relative al passaggio a un altro piano. Il programma HIICAP non è connesso a noi o
ad altre compagnie assicurative o piani sanitari. Il numero di telefono del
programma HIICAP è 1-800-701-0501.
Ricevere assistenza da Medicare
Per ottenere informazioni direttamente da Medicare:
Chiamare il numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Può chiamare il numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 ore su 24, 7
giorni su 7. Per gli utenti TTY, chiamare il numero 1-877-486-2048.
Visiti il sito internet di Medicare
Può visitare il sito internet di Medicare (http://www.medicare.gov). Se sceglie di
recedere da un piano FIDA per aderire a un piano Medicare Advantage, sul sito
Medicare troverà informazioni sui costi, la copertura e le valutazioni qualitative,
che le potranno essere utili per confrontare i piani Medicare Advantage. Può
trovare informazioni sui piani Medicare Advantage disponibili nella sua zona
utilizzando lo strumento Medicare Plan Finder sul sito Medicare. (Per consultare
?
19
le informazioni sui piani, visiti l’indirizzo http://www.medicare.gov e clicchi su
“Find health & drug plans”).
Legga l’opuscolo Medicare & You 2017
Può leggere l’opuscolo Medicare & You 2017. Ogni anno, in autunno, questo
opuscolo viene inviato per posta alle persone coperte da Medicare. Contiene un
sommario delle prestazioni, dei diritti e delle tutele di Medicare, e le risposte alle
domande poste più frequentemente in merito alle prestazioni Medicare. Se non
ha ricevuto una copia dell’opuscolo, la può scaricare dal sito internet di Medicare
(http://www.medicare.gov), o altrimenti la può richiedere chiamando il numero 1800-MEDICARE (1-800-633-4227), attivo 24 ore al giorno, sette giorni su sette.
Gli utenti TTY devono chiamare il numero 1-877-486-2048.
Ricevere assistenza da Medicaid
Per ricevere informazioni direttamente da Medicaid, chiami l’assistenza
telefonica di Medicaid al numero 1-800-541-2831 (TTY: 1-877-898-5849).
L’assistenza telefonica di Medicaid è disponibile dal lunedì al venerdì dalle ore 8
alle 20, e il sabato dalle ore 9 fino all’una di notte.
Ricevere aiuto dalla Quality Improvement Organization (QIO)
Nel nostro Stato opera un’organizzazione chiamata Livanta. Tale organizzazione
è costituita da un gruppo di medici e altri professionisti sanitari che lavorano per
migliorare la qualità dell’assistenza prestata alle persone iscritte a Medicare.
Livanta non è associata al nostro piano. Livanta è disponibile da lunedì a venerdì
dalle ore 9 alle 17, e il sabato e la domenica dalle ore 11 alle 15, al numero
1-866-815-5440 (numero TTY: 1-866-2289). La telefonata è gratuita. Livanta può
anche essere contattata online sulla pagina http://bfccquioarea1.com o scrivendo
all’indirizzo email [email protected]; altrimenti si può scrivere
all’indirizzo postale BFCC-QIO Program, 9090 Junction Drive, Suite 10,
Annapolis Junction, MD 20701.
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Assistenza partecipanti di Centers Plan for FIDA Care Complete
75 Vanderbilt Avenue
Staten Island, NY 10304
Telefono: 1-800-466-2745
TTY: 1-800-421-1220 o 711
Giorni e orari di servizio: Sette giorni su sette, dalle ore 8 alle 20
Email: [email protected]
Sito internet: www.centersplan.com/fida/participants
Help Desk farmaceutico: 1-888-266-7460 (TTY/TDD 1-800-421-1220 o 711)
Sette giorni su sette, dalle ore 8 alle 20

Centers Plan for FIDA Care Complete

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