Irrigazione intestinale della colostomia
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Irrigazione intestinale della colostomia
S ERVIZIO S ANITARIO N AZIONALE – REGIONE V ENETO AZIENDA UNITÀ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 13 Presidio Ospedaliero di Mirano UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI L’IRRIGAZIONE INTESTINALE TRANSTOMALE E’ una tecnica che si prefigge il recupero della continenza regolando il ritmo delle evacuazioni e promovendo la completa riabilitazione. Viene suggerita ai pazienti portatori di colostomia terminale sinistra ed in alcuni casi ai portatori di colostomia sul traverso. Consiste nell’introduzione attraverso lo stoma di 700-800ml di acqua tiepida (37-38° C) e la sua efficacia è basata sull’azione meccanica dell’acqua che provoca un’evacuazione massiva ed immediata, ammorbidendo le feci e stimolando la peristalsi. Vantaggi • Recupero della continenza (in media 48 ore) • Riduzione del meteorismo • Riduzione delle dermatiti da contatto • Migliore condizione psicologica • Riduzione dei costi della stomia Limiti • Tempo necessario • Rigidità dell’orario • Necessità sala da bagno Elementi da valutare • Scelte dei materiali • Volume e temperatura dell’acqua • Esplorazione digitale • Igiene e conservazione del materiale Data di inizio Dopo circa un mese dall’intervento, perché la stomia è meglio consolidata e il paziente è psicologicamente e fisicamente più disposto ad apprezzare gli scopi e i vantaggi di tale procedura. Obiettivi Prevenire la comparsa di effetti collaterali quali: nausea, lipotimia, crampi addominali durante l’esecuzione delle prime irrigazioni intestinali. Materiale • Set per irrigazione • Gel lubrificante • Telino per proteggere la persona • Materiale per l’igiene e apparecchiatura della stomia (sapone neutro, panno carta o garze non sterili, sacchetto per rifiuti, forbici con punte arrotondate, pasta idrocolloide) • Sistema di raccolta abituale della persona • Acqua potabile nella quantità di 2000 ml a temperatura corporea • Sostegno per attaccare l’irrigatore Tempi Tempi per l’applicazione della procedura 60 minuti. Applicare il protocollo a intervalli di 48 ore. Procedura • Lavaggio sociale delle mani • Predisponga il materiale Segreteria Reparto Chirurgia 041/5794331-4332 1 Riempia e appenda l’apposito recipiente con 1,5 – 2,0 litri di acqua tiepida a 37°. Faccia defluire l’acqua nel tubo dell’irrigatore e lo chiuda con l’apposito morsetto. 2 Si sieda in prossimità o direttamente sul water per favorire l’esecuzione della tecnica. Scopra l’addome e lo protegga con un asciugamano per non sporcarsi. 3 Stacchi il sistema di raccolta dall’alto verso il basso, tenendo ed umidificando la cute intorno alla stomia. Se ci sono feci le rimuova con il panno carta. 4 Rimuova la pellicola che protegge l’adesivo e applichi la sacca di scarico sulla cute peristomale introducendo la parte terminale di quest’ultima nel water. 5 Per individuare la direzione del lume intestinale, indossi il guanto, lubrifichi con il gel il suo dito indice e lo introduca delicatamente nella stomia. 6 Tolga il guanto, lubrifichi il cono dell’irrigatore e dopo aver aperto il morsetto lo inserisca e lo estragga delicatamente nella stomia per 5 – 6 volte passando dalla parte superiore della sacca. Caposala Chirurgia 041/5794334 Chirurgia Degenze 041/5794351-4365 1 S ERVIZIO S ANITARIO N AZIONALE – REGIONE V ENETO AZIENDA UNITÀ LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 13 Presidio Ospedaliero di Mirano UNITÀ OPERATIVA COMPLESSA DI CHIRURGIA Direttore: Dott. Pierpaolo Da Pian AMBULATORIO RIABILITAZIONE STOMIZZATI 7 Reinserisca il cono nella stomia orientandolo verso la direzione già rilevata e introduca 800-1000 ml di acqua in 3-5 minuti. 10 Rimuova la sacca per l’irrigazione dall’alto verso il basso, tenendo e umidificando la cute intorno alla stomia. Se ci sono feci le rimuova con il panno carta. 8 Dopo aver chiuso il morsetto, rimuova il cono e ripieghi la parte superiore della sacca di scarico su se stessa fermandola con le mollette. 11 Lavi la pelle con acqua e sapone utilizzando il panno carta, procedendo con movimenti a spirale iniziando dall’esterno verso la stomia. 9 Attenda 20-25 minuti per la fuoriuscita del materiale fecale ed effettui un lieve massaggio addominale da destra verso sinistra. Dopo10 minuti dall’ultima emissione di feci si può ritenere che sia avvenuto lo svuotamento completo dell’intestino. 12 Sciacqui e asciughi la pelle senza strofinare. 13 Applichi il suo abituale sistema di raccolta. 14 Metta ad asciugare l’irrigatore e lavi il cono con soluzione detergenti. 15 Elimini il materiale sporco nel sacchetto dei rifiuti e si lavi le mani. Segreteria Reparto Chirurgia 041/5794331-4332 Caposala Chirurgia 041/5794334 Chirurgia Degenze 041/5794351-4365 2