ufficio cartelle cliniche
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DIREZIONE MEDICA OSPEDALIERA UFFICIO CARTELLE CLINICHE COME CONTATTARCI Ospedale S. Bortolo di Vicenza, Via F. Rodolfi 37, Vicenza - 36100 (VI) Orario di apertura sportello: Telefono: Lunedì 9.00 - 13.00 Martedì 9.00 - 13.00 Mercoledì 9.00 - 13.00 Giovedì 9.00 - 13.00 Venerdì 9.00 - 13.00 0444 753443, dal Lunedì al Venerdì dalle 13.00 alle 15.00 Fax: 0444 753204 E-mail: [email protected] www.ulssvicenza.it/cartellecliniche COME EFFETTUARE LA RICHIESTA 1. Recandosi allo sportello con la documentazione indicata nella tabella. Il pagamento del costo di riproduzione della Cartella dovrà essere effettuato anticipatamente, al momento della richiesta, secondo le tariffe previste. Possono essere richieste anche copie di radiografie, CD, DVD e videocassette. In questo caso sarà necessario pagare le tariffe previste per la loro duplicazione. 2. La domanda (con indicazione di nome, cognome e indirizzo del paziente, Unità Operativa e periodo di interesse) può anche essere inviata via posta o via fax accludendo una fotocopia del documento di identità. In questo caso, se viene anche richiesta la spedizione di copia della cartella clinica a domicilio, è ammesso, eccezionalmente, il pagamento delle spese posticipatamente a mezzo di bollettino di conto corrente postale. Non vengono prese in considerazione le richieste telefoniche. Al momento della richiesta devono essere versati la quota fissa e, se richieste, la tariffa per l’urgenza e le spese di spedizione. Chi può richiedere Il paziente (se maggiorenne) I genitori (se paziente minorenne) Un maggiorenne per conto del paziente Gli eredi legittimi di persone decedute Cosa necessita Documento di identità valido Documento di identità valido + Autocertificazione stato di famiglia Documento di identità valido Documento di identità valido + Autocertificazione dello status di erede L’Autorità Giudiziaria Richiesta dell’Autorità Giudiziaria Altra struttura sanitaria (in caso di trasferimento del paziente) Richiesta della struttura sanitaria Revisione: Febbraio 2012 Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto Unità Locale Socio-Sanitaria n. 6 “Vicenza” RITIRARE LA COPIA DELLA CARTELLA CLINICA È possibile ritirare la cartella clinica ritornando allo sportello o chiedere che venga spedita a domicilio con pacco raccomandato o posta prioritaria, pagando le spese di spedizione oltre al costo di riproduzione della Cartella stessa. Chi può ritirare Cosa necessita Interessato Documento di identità valido I genitori (se paziente minorenne) Documento di identità valido Documento di identità valido personale, delega scritta e firmata dell’interessato, copia documento di identità dell’interessato Un maggiorenne per conto dell’interessato Gli eredi legittimi di persone decedute Documento di identità valido Il tutore, il curatore o l’amministratore di sostegno Documento di identità valido Copia di documenti e atti sanitari Quota fissa 5,00 € Riproduzione di CD, Videocassette VHS e DVD Quota fissa Tariffa per ogni CD Tariffa per ogni videocassetta VHS / DVD 5,00 € 5,00 € 5,00 € Riproduzione di radiografie Quota fissa 5,00 € lastra 18x24, 24x30 o 3,00 € 18x43 lastra 30x40 o 35x35 lastra 35x43 Tariffa massima per rilascio radiografie Spese di spedizione (raccomandata) 4,00 € 5,00 € 100,00 € 5,00 € Copie di cartelle cliniche e cartelle ambulatoriali (per ciascuna cartella) Copia non autenticata Copia autenticata Fino a 100 pagine 15,00 € 20,00 € Da 101 a 300 pagine 30,00 € 40,00 € Da 301 a 500 pagine Da 501 pagine in su 50,00 € 65,00 € 100,00 € 150,00 € Spese di spedizione fino a 2 kg 10,00 € 10,00 € Spese di spedizione da 2 kg a 20 kg Spese di spedizione per l’estero (fino a 1 kg) 12,00 € 13,00 € 12,00 € 13,00 € La documentazione verrà rilasciata entro 45 giorni lavorativi dalla richiesta. È possi-bile fare richiesta URGENTE, al costo aggiuntivo di 5,00 €, che verrà evasa entro 5 giorni lavorativi dalla richiesta (previa sottoscrizione della consapevolezza che la do-cumentazione potrebbe non essere completa). La documentazione va ritirata entro 90 giorni dall'avviso di giacenza. Trascorso questo termine senza che le copie richieste siano state ritirate, la documentazione sarà eliminata, e il costo comunque addebitato.