Alla Scuola Professionale Riconosciuta Regione Lazio Ass.ne

 Alla Scuola Professionale Riconosciuta Regione Lazio Ass.ne FASHION LOOK ACADEMY VIALE AMELIA 18-­‐22A 00181 ROMA  FAX 06-­‐78345510   [email protected] MODULO RICHIESTA SPEDIZIONE ATTESTATO AL PROPRIO DOMICILIO IL/LA SOTTOSCRITTO/A: COGNOME………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………. NOME………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………. LUOGO DI NASCITA (CITTÀ E PROVINCIA)………………………………………………………………………………………..…………... NAZIONE DI NASCITA (SOLO SE STRANIERO)…………………………………………………………………………………..……………. DATA DI NASCITA…………………………………………………………………………………………………………………………..…………….. RESIDENTE A (CITTÀ E PROVINCIA) ……………………………………………………………………………………………….……………... IN VIA……………………………………………………………………………………………………………………………………….…..……………… CODICE FISCALE……………………………………….………………………………………………………………………………………………….. CHIEDE CHE IL PROPRIO ATTESTATO REGIONALE GLI VENGA SPEDITO AL SEGUENTE INDIRIZZO: IN VIA………………………………………………………..…CITTA’…………………………………..PROV.………….….C.A.P….………….… CON LA PRESENTE SI DICHIARA CHE: 1)
2)
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L’Accademia è sollevata da ogni responsabilità in caso di smarrimento o disguidi postali di ogni tipo; Le spese di spedizione sono a totale carico dell’Allievo/a; La spedizione avverrà con posta “Raccomandata 1” o “Assicurata”. In caso di località non coperte da tali servizi l’allievo dovrà indicare di seguito le metodologie alternative, sotto la propria responsabilità e spese: ..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
(indicare le eventuali metodologie alternative di spedizione postali) In fede Località…………………………data………………………….. _____________________