cateterismo vescicale e svuotamento sacche diuresi indice

ISTRUZIONE OPERATIVA
Cod. IO 05 Rev. 00
CATETERISMO VESCICALE E
SVUOTAMENTO SACCHE DIURESI
Data 01/01/2014
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INDICE
1.
OBIETTIVO ....................................................................... 2
2.
PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ .............................. 2
3.
FREQUENZA ...................................................................... 2
4.
MODULISTICA ................................................................... 3
5.
STRUMENTI ...................................................................... 3
6.
MODALITÀ OPERATIVE ......................................................... 4
6.1
CATETERISMO FEMMINILE ....................................................... 4
6.2
CATETERISMO MASCHILE......................................................... 4
6.3
SVUOTAMENTO SACCA RACCOLTA URINE A CIRCUITO CHIUSO ............ 5
6.4
CAMBIO SACCA RACCOLTA URINE A CIRCUITO APERTO ..................... 6
7.
VERIFICHE........................................................................ 6
Motivo revisione
Verifica RSQ
Approvazione Dirigente
La responsabilità dell’eliminazione delle copie obsolete è a carico dei destinatari di questa documentazione.
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OBIETTIVO
Obiettivo comune delle presenti attività è di prevenire le complicanze legate
all’inserzione del catetere vescicale e allo svuotamento della sacca diuresi.
1. PERSONALE COINVOLTO E RESPONSABILITÀ
Infermiere
Ha la responsabilità di:

effettuare l’intervento di applicazione del catetere e, se necessario, la
sostituzione della sacca diuresi;

registrare il cambio catetere in cartella WEB; in caso di 1^ applicazione
pianificare l’attività;

redigere la scheda di annotazione quantità di diuresi scrivendo i nominativi degli
ospiti portatori di catetere;

esporre la scheda rilevazione diuresi in sala del personale di assistenza;

registrare la quantità di diuresi su apposita scheda presente in cartella
informatizzata Web;

visionare la segnalazione di anomalia trasmessa dall’operatore di assistenza;

avvisare il medico in caso di significative variazioni della diuresi, quantità, colore
e trasparenza delle urine.
Operatore di Assistenza
Ha la responsabilità di:

effettuare l’intervento di cambio delle sacche diuresi;

registrare su apposita scheda diuresi la data e la quantità di urina presente nella
sacca;

riferire all’Infermiere eventuali anomalie (ad es.: colore, trasparenza) lasciando
le urine in visione nel bagno dell’ospite.
Responsabile di Nucleo
Ha la responsabilità di:

effettuare periodicamente attività di supervisione e controllo delle modalità di
esecuzione del cambio sacca diuresi da parte degli Operatori di Assistenza;

verificare la puntuale registrazione degli eventuali problemi rilevati durante il
cambio sacca diuresi da parte degli Operatori di Assistenza;

verificare il corretto uso della “Scheda di registrazione quantità diuresi”.
2. FREQUENZA
Catetere vescicale: il suo utilizzo nell'incontinenza dovrebbe essere riservato a poche
situazioni, e per il tempo strettamente necessario a superarle.
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Di seguito si elencano le principali situazioni che potrebbero rendere necessario
l’inserzione del catetere vescicale:

necessità di bilancio idrico;

necessità di evitare al massimo la mobilizzazione della persona incontinente (ad
es. per una frattura di femore non operata);

la presenza di una importante piaga da decubito di cui si voglia evitare la
contaminazione con le urine;

problematiche sanitarie (ad esempio: ipertrofia prostatica, ecc).
Cambio sacche diuresi circuito chiuso:

Quotidianamente: l’operatore di assistenza in turno notturno, alle ore 06.00,
svuota le sacche diuresi e trascrive la quantità su apposita scheda riportando,
per quell’ospite in quella determinata data, la quantità di urina;

Lunedì e giovedì: oltre allo svuotamento e alla rilevazione della quantità di urine,
l’operatore di assistenza sostituirà la sacca di urina.
Cambio sacche diuresi circuito aperto:

Quotidianamente o al bisogno (sacca piena): l’operatore di assistenza cambia
ad orario (ore 6.00) o quando necessario le sacche diuresi e trascrive la quantità
su apposita scheda riportando, per quell’ospite in quella determinata data ed ora,
la quantità di urina.
3. MODULISTICA
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Pianificazione e registrazione cambio catetere in cartella Web;
Scheda cartacea rilevazione quantità;
Scheda rilevazione diuresi in Cartella Web.
4. STRUMENTI
Catetere vescicale:
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Soluzione di disinfettante;
tamponi sterili;
siringa da 20 cc con soluzione fisiologica;
pinza klemmer;
lubrificante;
cateteri vescicali (tipo e calibro secondo indicazione medica);
contenitore sterile per eventuale raccolta batteriologica;
sacchetto raccogli urine;
tappo sterile;
bacinella reniforme;
guanti monouso sterili.
Cambio/svuotamento sacca urina:
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guanti monouso;
in caso di necessità D.P.I. (es. occhiali);
contenitore graduato:
sacche diuresi;
scheda rilevazione quantità.
5. MODALITÀ OPERATIVE
Il catetere vescicale può essere fonte di infezioni vescicali durante l’inserzione dello
stesso in vescica o nel corso della permanenza del catetere.
Esso va sostituito entro 30 giorni salvo diversa indicazione della ditta produttrice.
6.1
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6.2
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CATETERISMO FEMMINILE
Mettere al corrente l’assistita dell’intervento che si sta per compiere;
preparare il materiale occorrente;
preparare l’ospite in posizione supina e a gambe divaricate;
indossare gli appositi D.P.I. (guanti monouso);
disinfettare i genitali, ogni tampone viene usato una sola volta (dalla sinfisi
pubica all’ano); con una mano si disinfetta, mentre con l’altra vengono divaricate
le labbra vulvari;
predisporre la bacinella reniforme per la raccolta dell’urina che può fuoriuscire
nella fase di posizionamento e in quella di raccordo del catetere con il sacchetto
raccogli-urina;
indossare i guanti sterili e afferrare il catetere a circa 4 cm dalla punta, tenendo
la parte terminale tra il mignolo e l’anulare della stessa mano;
lubrificare la punta del catetere (preventivamente posto su una garza sterile);
con la mano libera aprire le grandi e piccole labbra, introdurre il catetere con
attenzione attraverso l’uretra con un movimento delicato e leggermente
rotatorio fino alla comparsa dell’urina (per svuotare completamente la vescica si
preme leggermente con la mano al di sopra della sinfisi pubica);
riempire il palloncino per l’ancoraggio con soluzione fisiologica;
raccordare la sacca urine.
CATETERISMO MASCHILE
Spiegare al’ospite l’intervento che si va ad eseguire;
preparare il materiale occorrente;
indossare gli appositi D.P.I. (guanti monouso);
porre la persona assistita in posizione supina, divaricargli leggermente le gambe e
iniziare la toilette intima;
ritirare il prepuzio fino a dietro la corona glandis;
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6.3
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disinfettare il glande e l’orifizio uretrale; la disinfezione avviene dall’orifizio
uretrale aperto verso il corpo con pinzetta e tampone imbevuto di disinfettante;
predisporre la bacinella reniforme per la raccolta dell’urina che può fuoriuscire
nella fase di posizionamento e in quella di raccordo del catetere con il sacchetto
raccogli-urina;
indossare i guanti sterili;
appoggiare il pene su una garza sterile;
afferrare il catetere a circa 4 cm dalla punta, tenere la parte terminale tra
l’indice e l’anulare della stessa mano;
mettere sulla punta del catetere un lubrificante;
con l’altra mano tenere il pene perpendicolare all’addome del paziente, introdurre
con attenzione il catetere, appena si sente una resistenza (angolo prostatico)
abbassare il pene e continuare finché non fuoriesce l’urina;
riempire il palloncino per l’ancoraggio con fisiologica;
tirare in avanti il prepuzio fino a coprire il glande, manovra utile per evitare
eventuali edemi del pene che potrebbero provocare una parafimosi;
in caso di resistenza, che può verificarsi ad esempio per ipertrofia prostatica,
non forzare l’introduzione del catetere, per il pericolo di provocare lesioni.
SVUOTAMENTO SACCA RACCOLTA URINE A CIRCUITO CHIUSO
Lavarsi le mani (anche se si indosseranno i guanti);
Indossare i D.P.I. (guanti monouso);
Identificare la persona ed avvisare l’ospite della mansione che si sta per
compiere;
Invitare o porre l’ospite in posizione supina;
Spostare la biancheria piana che potrebbe intralciare la manovra (la sacca
durante la manovra deve essere libera da biancheria che potrebbe bagnarsi);
Tenere la sacca sempre al di sotto del livello della vescica;
Evitare che il rubinetto entri in contatto con: il contenitore graduato delle urine,
il letto e il pavimento;
Posizionare il contenitore per la raccolta delle urine sotto la sacca ed aprire il
rubinetto di deflusso fino a svuotare la sacca;
Richiudere accuratamente il rubinetto della sacca per evitare fuoriuscite di
urina;
Ripristinare l’unità dell’ospite;
Rilevare la quantità di urine e svuotare il contenitore di urine, fatto salvo che non
ci siano significative alterazioni delle urine (colore, trasparenza, densità), in
questo caso tenerle e mostrarle all’infermiere;
Porre in disinfezione i contenitori (ad es.: riempire di acqua fredda il contenitore
e immergervi ¼ di pastiglia di varechina);
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SVUOTAMENTO SACCHE DIURESI
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Registrare il quantitativo di urina nell’apposita scheda diuresi;
Togliere i D.P.,I. e lavare le mani;
Svuotamento del contenitore in disinfezione: giorni feriali: l’operatore di
assistenza che esegue i bagni; giorni festivi: l’operatore di assistenza con
mansione di sala;
6.4 CAMBIO SACCA RACCOLTA URINE A CIRCUITO APERTO
(rimozione della sacca tramite scollegamento del tubo di raccordo del catetere)
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Lavarsi le mani (anche se si indosseranno i guanti);
Indossare i D.P.I. (guanti monouso);
Identificare la persona ed avvisare l’ospite della mansione che si sta per
compiere;
Spostare la biancheria in maniera da allontanare dalla giunzione del catetere
raccordato con la sacca delle urine (questo permette di lavorare con campo libero
e di non rischiare di bagnare la biancheria piana);
Invitare o porre l’ospite in posizione supina;
Tenere la sacca sempre al di sotto del livello della vescica;
Chiudere con una pinza il catetere;
Scollegare il tubo di raccordo dal catetere;
Staccare la sacca di raccolta da rimuovere e annodare il tubo per evitare
fuoriuscite di urine attraverso il tubo di raccordo;
Agganciare al supporto un nuovo sacchetto di raccolta urine;
Disinfettare l’estremità distale del catetere prima di connetterlo all’estremità
del tubo di raccordo;
Smaltire la sacca della diuresi nel contenitore di rifiuti speciali – di cartoneponendo attenzione di non inserire più di quattro sacche per ogni contenitore di
rifiuti speciali;
Ripristinare l’unità dell’ospite;
Togliere i D.P.,I. e lavare le mani;
Registrare il quantitativo di urina nell’apposita scheda diuresi;
6. VERIFICHE
Il grado di aggiornamento del presente protocollo è verificato con cadenza annuale.