iscrizione PITTERI - accademiasipario.it

STAGE di CANTO MODERNO
con
LUCA PITTERI
5, 6 Luglio 2014 - Teatro Comunale - MESAGNE (BR)
MODULO DI ISCRIZIONE
scade il 10 giugno 2014
NOME_____________________________________COGNOME____________________________________________________
NATO IL____________ A_______________________________RESIDENTE A________________________________________
N._____________ CAP____________PROV.________________C.F.__________________________________________________
E-MAIL______________________________________________ CELL________________________________________________
CHIEDO DI
ISCRIVERMI ALLE AUDIZIONI CHE SI SVOLGERANNO NELLA SEDE DI:
Ostuni (BR)
Mesagne (BR)
Lecce
Nardò (LE)
Poggiardo (LE)
ISCRIVERMI IN QUALITA’ DI CORSISTA UDITORE
Il calendario delle selezioni sarà pubblicato sul sito www.accademiasipario.it e nell’apposita pagina FB
Sottoscrivendo questo documento dichiaro:
- di aver letto e accettato il regolamento
- di presentarmi con un documento di riconoscimento, una foto e un programma scritto alle selezioni e allo stage
- di presentarmi con le basi audio scelte in formato mp3/wave/wav.
Autorizzo l’organizzazione a effettuare videoriprese o registrazioni audio finalizzate alla selezione, pertanto non potrò avanzare
alcuna pretesa economica e/o d’immagine nei confronti dell’organizzazione. Con il presente autorizzo Accademia Sipario a.p.s al
trattamento dei dati personali secondo le normative legali vigenti in base al Dlgs 196/03
Inviare la domanda a: [email protected] oppure spedire un fax allo (+39)0832350380.
Per info Direzione Artistica M° Simona Gubello 392 9079632
Firma del candidato o di chi ne fa le veci
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