ammissione a socio - Dadaumpa Ludoteca

DATI ANAGRAFICI DI CHI SI ASSOCIA (bambino se maggiore di 4 anni)
Nome e cognome di chi si associa………………………..
Luogo e data di nascita: ………………………….
Codice fiscale:………………………………
Residenza: …………………………………..
Mail........................................................................
Tel…………………………………………
Versamento di euro 5,00
Rispetto delle disposizioni statutarie
Il sottoscritto (genitore)_______________________
dichiara di conoscere lo statuto
dell’Associazione e si impegna a rispettare le disposizioni statutarie, le deliberazioni degli organi
sociali e le disposizioni previste dai Regolamenti interni dell’Associazione.
Dichiarazione di consenso
(ai sensi della legge n. 675 del 31.12.1996 – e normativa conseguente – sulla tutela dei dati
personali)
In relazione all’informativa che mi è stata fornita ai sensi della legge n. 675/1996 e leggi
conseguenti, prendo atto che l’ammissione a socio dell’Associazione e la qualifica di socio della
stessa richiede, oltre che il trattamento dei dati personali da parte dell’Associazione, anche la loro
comunicazione alle seguenti categorie di soggetti per il relativo trattamento:
- società che svolgono attività di elaborazione dati, contabilità, archiviazione;
- studi di commercialisti che svolgono attività di assistenza e di consulenza all’Associazione.
Il mancato consenso non consentirà all’Associazione di dare esecuzione alle operazioni
conseguenti l’ammissione a socio.
Con la presente
Do il consenso
o
Non do il consenso
Firma___________________________________
A.p.s. Dadaumpa Ludoteca
sede legale via del Cavone n°3, 47121 Vecchiazzano, Forlì
Iscrizione Agenzia delle Entrate -agenzia di Forlì- n° 5007 del 7/08/2013
C.F. 92082000404
P.IVA 04097660403.
Assicurazione n 073764740 del 18/09/2013
Iscrizione al Rea n°329901
TUTELA DELLA PRIVACY DEI MINORI DICHIARAZIONE LIBERATORIA PER LA
PUBBLICAZIONE DELLE IMMAGINI, NOMI E VOCI DEI MINORI
(D.Lgs. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”)
per maggiori info sulla legge consultare il sito sotto la dicitura Statuto Associazione
Il/La sottoscritto/a (genitore)
____________________
nato/a a _______________________________ il __________________________,
con la presente
acconsente
o
non acconsento
a divulgare, senza limiti di tempo, spazio e supporto e senza avere nulla a pretendere in termini di
compenso o diritti,eventuale prodotto fotografico / ripresa video, ecc., realizzato a scopo educativodidattico e contenente nome, immagini e voce di mio figlio/a o mie se sono io ad associarmi.
Diachiaro di essere stato informato che la pubblicazione avverrà a mezzo (Internet, libri, riviste e
giornalini scolastici,)Tali prodotti saranno utilizzati esclusivamente per i fini istituzionali
dell’associazione, ovvero per la promozione di servizi, progetti e attività finalizzati all’accoglienza,
all’integrazione sociale e all’affermazione dei diritti umani.
Allergie del bambino
Il genitore dichiara inoltre che il proprio figlio/a non presenta allergie.
In caso contrario specificare quali…………
Delega
Io sottoscritto
Culturale Dadaumpa mio/a figlio/a
delego le seguenti persone a prendere in consegna dal centro
grado parentela
grado parentela
Uscite
Autorizzo il personale del Centro Dadaumpa ad accompagnare mio figlio /a in uscite o
passeggiate nel circondario.
Firma_______________________
A.p.s. Dadaumpa Ludoteca
sede legale via del Cavone n°3, 47121 Vecchiazzano, Forlì
Iscrizione Agenzia delle Entrate -agenzia di Forlì- n° 5007 del 7/08/2013
C.F. 92082000404
P.IVA 04097660403.
Assicurazione n 073764740 del 18/09/2013
Iscrizione al Rea n°329901