McNeill A., Foulds J., Bates C.: Regulation of nicotine replacement

TERAPIA DI CONTROLLO SULLA NICOTINA (NRT): UNA CRITICA ALLA PRATICA
CORRENTE
McNeill A., Foulds J., Bates C.: Regulation of nicotine replacement therapies (NRT): a critique of
current practice, Addiction, 96: 1757-1768, 2001
La Regolamentazione della produzione e distribuzione dei prodotti di sostituzione della nicotina
(NRT = Nicotine Replacement Therapy) differisce a seconda dei Paesi. I prodotti si collocano in
processi che, in genere, iniziano con la riduzione nel numero di sigarette e in Inghilterra sono stati
inclusi nelle prescrizioni mediche e, quindi, posti a carico del National Health Service.
Trattasi dei chewing gum (2 e 4 mg), cerotti transdermici (da 16 a 24 ore in varie dosi), spray
nasali, inalatori, compresse sublinguali e pasticche. A fronte del rischio di cronicizzazione dell'uso si
suggerisce di non superare i tre mesi, mentre si avverte circa l'opportunità di usare un solo prodotto per
volta. Invece la sperimentazione ha dimostrato che nel caso di crisi astinenziali di rilevante spessore si
possono associare due fonti di nicotina come avvertono le Linee Guida inglesi, per cui sarebbe
opportuno eliminare dal foglietto illustrativo l’informazione circa i rischi di associazione, senza
peraltro incoraggiarla.
Un problema da superare è quello della limitazione della vendita alle farmacie e/o ai Centri antifumo in quanto, in tal modo, all'azione sostitutiva può accompagnarsi un intervento di counselling.
Nello stesso tempo si teme che una eccessiva disponibilità accentui il rischio di un passaggio dalla
dipendenza dalla sigaretta a quella dal NRT. Il che non è avvenuto negli USA, mentre nel Regno Unito
l’introduzione fra i farmaci da banco dei chewing gum da 2 mg non ha modificato il flusso di acquisti
presso le farmacie.
Andrebbe invece incoraggiata l'Industria del tabacco a produrre sigarette con basso contenuto in
nicotina e catrame trasferendo la loro regolamentazione presso la medesima Autorità incaricata dei
controlli sui sostituti della nicotina.