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FARMACI DA TENERE
IN AMBULATORIO
per affrontare
un’emergenza
Dott Valdo Flori
Pediatra di Famiglia
Firenze
PIANIFICARE UN’EMERGENZA
CARRELLO DELLE EMERGENZE
DOVE AVERE A PORTATA DI MANO,
IN ORDINE, FACILMENTE ACCESSIBILE E CONTROLLABILE :
STRUMENTI
PRESIDI
FARMACI
MANUALE LINEE GUIDA
ADRENALINA
Farmaco salvavita
Azione rapida: 1-2 min
Paura per
l’utilizzo
ADRENALINA
farmaco
dose in emergenza
Adrenalina
Fiale 1:1000
1 ml = 1 mg
Adrenalina diluita
1:10.000
(1 Fiala + 9 ml di SF)
0,01 ml/Kg/dose i.m.
Quando
utilizzarlo
Shock
anafilattico
0,2 mg/Kg/dose Aerosol
(1 fiala ogni 5 Kg)
In soluzione fisiologica
fino a 5 ml
Croup
0,1 ml/Kg/dose e.v.
Arresto
cardiaco
ADRENALINA
Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea
(picchi ematici più rapidi ed elevati)
ADRENALINA
Preferita la via intramuscolare alla sottocutanea
(picchi ematici più rapidi ed elevati)
ADRENALINA PRONTA
consigliare a pazienti a rischio di anafilassi
PIANIFICARE UN’EMERGENZA
Corticosteroidi
cortisonico
(Idrocortisone,
Betametasone)
Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v.
100 mg i.m.
Solucortef
Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg
i.m.
Bentelan cpr 0,5-1 mg
budesonide
Budineb, Aircort, Budexan
(Fiale 1 mg/2 ml)
5-10 mg/Kg/dose
i.m./e.v.
0,1-0,2 mg/Kg os
2 mg in SF (vol max 5
ml) Aerosol
Shock
anafilattico
Broncostruzione,
orticaria
angioedema
Croup
Croup
Corticosteroidi
•
•
•
•
•
Efficaci se somministrati per via sistemica e
precocemente
Pari efficacia tra via orale ed e.v.
Riducono la gravità dell’attacco, migliorano la funzione
respiratoria, limitano i ricoveri, riducono i tempi di
ospedalizzazione
Ottimizzano l’efficacia dei ß2
Os:
Prednisone 1-2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni;
Betametasone 0.1-0.2 mg/Kg/die in 2-3 somministrazioni
Endovena:
Metilprednisolone 1-2 mg/Kg/6-8 h
Idrocortisone 5-10 mg/Kg/6-8 h
Raccomandazione di classe A
Convulsioni
farmaco
diazepam
nome
commerciale
Valium
Fiale 2 ml = 10 mg
dose in
emergenza
Quando
utilizzarlo
0,3 mg/Kg/dose
e.v.
(1 fiala ogni 30 Kg ripetibile)
Convulsioni
Micropam 5 mg
Fino a 10 Kg
Micropam 10 mg
Oltre i 10 Kg
midazolam 0,2 mg/Kg
Midazolam
Midazolam 0,2  0,5 mg /
Kg
- somministrazione per os
(assorbimento transmucosale)
- somministrazione per e.v. ed i.m.
- inizio d’azione rapido (1-5 min)
- durata d’azione media (1-5 ore)
Ipnovel fiale 5 mg/1ml e 15 mg/3ml
Fa
rm
aco
O
fas spe
cia dal
ier
H
o
ß2 Agonisti
farmaco
nome commerciale
beta 2 agonista Ventolin / Broncovaleas
(Salbutamolo)
spray
dose in emergenza
Quando
utilizzarlo
1 puff/5 Kg (2 puff < Broncostruzione
10 Kg) ogni 20 minuti
per 3 volte
ACIDO TRANEXAMICO
farmaco
antistaminico
antiH1
(Clorfeniramina)
nome commerciale
dose in emergenza
Quando
utilizzarlo
Trimeton
Fiale 1 ml = 10 mg
0,3 mg/Kg i.m./e.v.
(½ fiala ogni 25 Kg)
Orticaria grave
Shock
anafilattico
CLORFENAMINA
Antistaminico anti H1
Effetti sedativi relativamente deboli
Indicazioni: trattamento e profilassi reazioni
allergiche
Via di somministrazione: orale, EV, IM, SC
Posologia EV (reazioni allergiche gravi): 0,3 mg/kg (max 10
mg)
L'effetto terapeutico nella somministrazione EV è praticamente
immediato
N.B. La forma iniettabile di Clorfenamina può provocare
una transitoria ipotensione.
ACIDO TRANEXAMICO
- Inibitore della fibrinolisi farmaco
nome
commerciale
dose in emergenza
Quando
utilizzarlo
Acido
Tranexamico
Tranex
Fiale 5 ml = 500 mg
10-20 mg/Kg/die os
Emorragie
L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza
previamente imbevuti di soluzione, e' indicata nelle emorragie
a livello cutaneo e oro-rino-faringeo in cui si desideri
ottenere una rapida emostasi.
ACIDO TRANEXAMICO - posologia
L'applicazione locale diretta o mediante tamponi di garza
previamente imbevuti di soluzione, e' indicata soprattutto nelle
emorragie a livello oro-rino-faringeo in cui si desideri
ottenere una rapida emostasi.
per via orale: somministrare le fiale per os alla dose giornaliera
di 10-20 mg/kg 3 volte al giorno oppure di 5-10 mg/kg 6 volte
pro die.
per via EV: iniziare con 10 mg/kg per via EV lenta; se necessario
somministrare quindi 5 mg/kg per fleboclisi a goccia.
ANTIBIOTICO
farmaco
ceftriazone
Soluzione
fisiologica
nome commerciale
dose in emergenza
Quando
utilizzarlo
Rocefin
Fiale 3,5 ml = 1 gr
Fiale 2 ml = 500 mg
50-70 mg/Kg/dose i.m.
Sepsi
Fl 250-500 ml
Fl 10 ml
CHECK LIST FARMACI PER L'EMERGENZA
nome commerciale
dose in
emergenza
Quando
utilizzarlo
dove si
trova
scadenza
Frigo
Adrenalina
Fiale 1:1000
0,01 ml/Kg/dose i.m. Shock anafilattico
1 ml = 1 mg
0,2 mg/Kg/dose Aerosol (1 fala ogni 5Kg di peso)
Croup
0,1 ml/Kg/dose e.v.
Arresto cardiaco
5-10 mg/Kg/dose
i.m./e.v.
Shock anafilattico
Bentelan cpr 0,5-1 mg
0,1-0,2 mg/Kg os
Broncostruzione,
orticaria/angioedem
a
Croup
Budineb, Aircort, Budexan
(Fiale 1 mg/2 ml)
Valium
2 mg in SF (vol max 5
ml) Aerosol
Croup
armadio primo scafale
01/12/2014
1 ml = 1 mg
Adrenalina diluita 1:10.000
1 Fiala + 9 ml di SF
Flebocortid Fiale 1 gr, 500 mg e.v.
100 mg i.m.
Solucortef
Fiale 500 mg, 250 mg,100 mg
i.m.
Fiale 2 ml = 10 mg
Micropam 5 mg
Micropam 10 mg
Ventolin / Broncovaleas spray
Trimeton
Fiale 1 ml = 10 mg
Tranex
Fiale 5 ml = 500 mg
Rocefin
Fl 250-500 ml
Fl 10 ml
0,3 mg/Kg/dose e.v.
(1 fiala ogni 30 Kg ripetibile)
Fino a 10 Kg
Oltre i 10 Kg
1 puff/5 Kg (2 puff < 10
Kg) ogni 20 minuti per 3
volte
0,3 mg/Kg i.m./e.v.
(½ fiala ogni 25 Kg)
Broncostruzione
Orticaria grave
Shock anafilattico
10-20 mg/Kg/die os
Emorragie
50-70 mg/Kg/dose i.m.
Sepsi
Convulsioni
Va bene…
ma
Basta
Punture!!!!