continua

sanità
Dipartimento
di Diagnostica
per Immagini
Sistemi informatici all’avanguardia al servizio del paziente
a garanzia di una maggiore appropriatezza degli interventi.
Il Dipartimento di Diagnostica per immagini dell’Azienda Ospedaliera “San
Giuseppe Moscati” di Avellino, diretto dal
Prof. Carmelo Lombardi, è costituito da
quattro Strutture Complesse (Radiologia
1, Radiologia 2, Neuroradiologia e Medicina Nucleare), una Struttura Semplice
Dipartimentale (Ecografia) e sette Strutture Semplici (Radiologia Convenzionale
e dell’Emergenza, Rm, Tc, Angiografia
Diagnostica ed Interventistica body,
Senologia, Radioterapia Metabolica
e Diagnostica correlata, Cardiologia
nucleare). Attraverso l’organizzazione
dipartimentale si è cercato di perseguire
l’obiettivo precipuo di una più completa
assistenza al paziente, unitamente alla
razionalizzazione della spesa, con un
utilizzo condiviso di tecnologie e professionalità.
L’aver perseguito con tenacia il progetto
di digitalizzazione delle immagini e di
applicazione di sistemi informatici di
gestione in rete, all’interno del Dipartimento, ha favorito la comunicazione
e l’osmosi culturale tra le diverse figure
professionali (medici, infermieri, tecnici),
attraverso l’interscambio di informazioni
e di immagini nei diversi plessi ospedalieri,
certamente ancora da completare, con
l’archiviazione unificata e centralizzata
dei dati clinici. Tutto questo naturalmente
a vantaggio del fruitore della prestazione
e cioè del paziente. Ancora rilevante la
possibilità, attraverso il Dipartimento, di
promuovere e diffondere l’adozione di
linee guida di riferimento, in grado di
razionalizzare e rendere utilizzabili per
le decisioni cliniche la grande quantità di nuove conoscenze prodotte in
campo medico e biologico, favorendo
l’appropriatezza ed efficacia degli interventi, maggiore omogeneità ed uniformità
dei percorsi diagnostico-terapeutici ed
un uso più razionale delle risorse.
RADIOLOGIA 1
Risposte giuste in tempi brevi per
tante patologie con una particolare
competenza nella diagnosi precoce del tumore alla mammella.
professionalmente esperti, è in grado
di risolvere problematiche complesse
nell’arco delle 24 ore. La disponibilità
di una TC spirale multistrato di ultima
generazione ha notevolmente favorito il
miglioramento diagnostico nel politrauma,
nell’urgenza toracica e addominale, in
quella vascolare.
Grazie a tali tecnologie innovative, si
sta dando grande impulso all’imaging
cardio-vascolare, eseguendo esami
particolarmente impegnativi come la
TC delle coronarie, dei vasi del collo, dei
vasi periferici. Nel settore dell’imaging
addominale, si eseguono colonscopie
virtuali con TC, per la diagnostica mininvasiva della poliposi del colon, nell’ambito
della diagnosi precoce del cancro del
colon; indagini di Colangio-RM nella patologia degli itteri, Uro-RM e Uro-TC nella
patologia urologica. Un settore in cui si è
profuso notevole impegno, sviluppando
negli anni particolare competenza, è
quello della diagnosi precoce del cancro
mammario.
L’attività di diagnostica interventistica,
con il ricorso a biopsie Eco-TC guidate,
costituisce un supporto costante ed indispensabile al corretto iter diagnostico
e terapeutico, soprattutto nel paziente
oncologico, settore questo in cui l’Azienda
Moscati sta diventando sempre più competitiva.
L’Unità Operativa di Radiologia 1
dell’Azienda “Moscati”, diretta dal
Prof. Carmelo Lombardi, all’attività assistenziale per i ricoverati e i pazienti in
Day Hospital affianca quella dedicata
a pazienti ambulatoriali della provincia
e di fuori provincia.
Offre alla sua utenza una vasta gamma di
prestazioni, dalla Radiologia Tradizionale
e Digitale, alla Senologia, l’Ecografia, la
Tomografia Computerizzata, la Risonanza
Magnetica, l’Angiografia Diagnostica e
Interventistica body e l’Interventistica
extravascolare, per un totale annuo
di circa 70000 prestazioni, di cui oltre
20000 di pronto soccorso. La Radiologia
1, disponendo di 11 specialisti Radiologi
RADIOLOGIA 2
I pionieri dell’ecografia
sempre al passo coi tempi
per offrire servizi d’eccellenza
L’Unità operativa Complessa di Radiologia 2, diretta dalla Prof. Elvira Lenzi,
attualmente è situata presso il Plesso
ospedaliero di Monteforte Irpino e il
“Maffucci” di Avellino, ma a breve sarà
dislocata alla Città ospedaliera di Contrada Amoretta.
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Gli esami diagnostici praticati sono:
• la radiologia tradizionale, che comprende gli esami radiografici diretti;
• la radiologia contrastografica;
• la tomografia computerizzata (TAC),
che visualizza sia le strutture ossee che
gli organi parenchimali. La TC può essere
eseguita con e senza mezzo di contrasto
endovenoso;
• l’ecografia applicata a tutti gli organi,
fatta eccezione, salvo che in forma mirata,
per l’apparato respiratorio, il tubo
gastroenterico, il sistema cerebrale e
il sistema scheletrico. L’efficiente organizzazione del lavoro garantisce tempi di
attesa per i pazienti ricoverati che non
superano i tre giorni. Il servizio, pur dando
la priorità assoluta ai pazienti ricoverati,
svolge anche attività ambulatoriale esterna. Pertanto, chi volesse prenotare
esami radiografici, Tac ed Ecografie può
telefonare al 0825/203703, tutte le mattine,
dal lunedì al sabato. Il tempo di attesa
per gli esami radiografici è di circa una
settimana, per la TAC e l’Ecografia è di
circa un mese.
Un cenno a parte merita l’Ecografia che
è stata introdotta in Irpinia nel 1980, ad
opera proprio del primario del Servizio di
Radiologia 2, Elvira Lenzi, annoverata, a
giusto titolo, tra i pionieri dell’ecografia
italiana. Ciò assicura l’applicazione poliedrica dell’ecografia in tutti i settori.
Di peculiare interesse anche lo studio
della tiroide, la cui casistica raggiunge
picchi notevoli.
NEURORADIOLOGIA
In tempo reale la prognosi
delle malattie del sistema nervoso
ortopedici, dall’aprile del 2006 ad oggi,
grazie all’acquisizione di apparecchiature specifiche, l’équipe interventiva esegue anche mediante ricovero in Day
Surgery e/o in Day Hospital, procedure
terapeutiche endovertebrali sotto guida
TAC: Disc-Nucleoplasty (nucleoplastica)
e/o O2-O3 (ossigeno-ozonoterapia intradiscale) per :
• protrusioni discali,
• ernie discali sottoligamentose,
• ernie espulse (extraligamentose),
• recidive di ernie discali post-discectomia, ecc.
Vengono sottoposti a questa terapia pazienti che presentano lombalgia, cruralgia
o lombosciatalgia, posti in precedenza
a terapia medica senza aver ottenuto
vantaggi soddisfacenti. In Regione
Campania, l’U.O. di Neuroradiologia
del “Moscati” nel 2006 ha eseguito il
maggior numero di “Disc-Nucleoplasty”
lombari ed è prossima l’estensione della
procedura al segmento cervicale.
preparazione del paziente;
• ecografie per il reflusso gastro-esofageo: viene eseguito nei piccoli pazienti
e consente di diagnosticare in modo
incruento la presenza di un eventuale
rigurgito o reflusso;
• ecografie per la stadiazione del tessuto adiposo viscerale: offre la possibilità
di quantificare l’accumulo del grasso a
livello addominale;
• lo studio del transito intestinale con
mezzo di contrasto: permettere lo studio
della parete intestinale;
• l’ecografia transanale: permette la
valutazione delle patologie funzionali
ed organiche del canale anale e del
retto basso;
• l’ecografia intraoperatoria: vengono
eseguite ecografie sul tavolo operatorio
per una migliore definizione e caratterizzazione delle lesioni epatiche.
scheletrico, alla diagnosi della cardiopatia
ischemica e disfunzionale, alla stadiazione
neoplastica, alla ricerca del linfonodo
sentinella in chirurgia mammaria, alla
diagnosi del parkinsonismo e delle demenze. Campi d’impiego più tradizionali
ma tuttora caratterizzati da forte richiesta
riguardano lo studio della funzionalità
renale, la diagnosi precoce di embolia polmonare, la diagnosi topografica
dei sanguinamenti intestinali. Le ampie
applicazioni della Medicina Nucleare
la pongono al centro di numerosi iter
diagnostici. Per tali motivi essa partecipa
ai GOIP (Gruppi Operativi Interdipartimentali) di patologia tiroidea, chirurgia
oncologica mammaria, neuroscienze.
L’attività, anche ambulatoriale, della
Struttura è intensissima ed ha superato,
nel corso del 2006, le 6000 prestazioni
ambulatoriali.
L’unità Operativa di Neuroradiologia
del “Moscati”, diretta dal dott. Roberto
Bonsignore, svolge attività diagnostica
per le patologie del sistema nervoso e, in
alcuni casi selezionati, attività terapeutica
endovascolare ed endovertebrale per
via percutanea.
Le richieste di procedure diagnostiche di
elezione per pazienti ricoverati vengono
soddisfatte entro 3-5 giorni, mentre le
richieste con carattere di urgenza (esempio, RM per patologie spino-midollari),
in tempo reale. In rapporto alla attività
diagnostica e alla collaborazione pluridisciplinare con neurologi, neurochirurghi,
ECOGRAFIA
Indagini di primo e secondo
livello per scoprire e risolvere
i problemi di adulti e bambini
L’Unità Operativa di Ecografia del “Moscati”, di cui è responsabile il dott. Luigi
Monaco, effettua prestazioni di diagnostica
per i pazienti ricoverati, sia in elezione
che in urgenza. Le prestazioni riguardano
ecografie di 1° livello (addominali, tessuti
superficiali, muscolo-scheletrici, studio
della prostata con sonda endorettale,
ecografie con ecocolor Doppler) e di
2° livello, in particolare:
• ecografie con mezzo di contrasto di
2° generazione: tale nuova metodica
viene eseguita senza alcuna particolare
MEDICINA NUCLEARE
Una mappatura dell’organo
“malato” per diagnosi che
vanno dalle affezioni tiroidee,
al parkinsonismo, alle demenze.
Il “Moscati” è stato uno dei primi ospedali
della Campania a dotarsi di un servizio
autonomo di Medicina Nucleare, attivo
fin dal 1990. Rispetto alla radioterapia
esterna (acceleratore lineare), la terapia medico-nucleare salvaguarda maggiormente i tessuti sani, ma ha campi
d’impiego più ristretti. Le principali attività
svolte nella Unità Operativa del “Moscati”
attengono alla diagnosi e terapia delle
affezioni tiroidee e articolari benigne,
alla palliazione del dolore oncologico
dott. Paolo Miletto
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