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Foglio di
informazione
professionale
N.56
31 agosto 1998
NUOVI FARMACI 1997-1998
Farmaci del Sistema Nervoso Centrale
FARMACO
CARATTERISTICHE
VANTAGGI
INDICAZIONI ELETTIVE
Analgesico oppiaceo di sintesi più
potente della morfina. Il cerotto, che
libera il farmaco a velocità costante,
va applicato su un tratto liscio,
asciutto di cute non irradiata del
tronco. Ogni nuovo cerotto deve
essere applicato in un punto diverso
dal precedente.
Tabella I del DPR 309/90 (ricetta Picco dell’effetto analgesico dopo 24
ministeriale).
ore.
Classe C del PTN
La comodità di impiego elimina il
disagio
associato
alla
somministrazione parenterale. La
cessione controllata evita le
fluttuazioni dei livelli plasmatici
legate
alle
altre
modalità
d’impiego degli oppiacei e la
lunga durata d’azione consente
una applicazione ogni 3 giorni.
Dolore cronico da cancro, in
alternativa alla via parenterale nei
pazienti che non sono in grado di
assumere un oppiaceo per via
orale.
Antidepressivo tetraciclico analogo
alla mianserina (Lantanon). Aumenta
l’attività
noradrenergica
e
serotoninergica centrale. L’efficacia
clinica è analoga a quella della
amitriptilina (es. Laroxyl). Va
assunto la sera prima di coricarsi.
Nessuno.
L’esperienza clinica è molto
limitata. In studi comparativi di
breve durata ha provocato minori
effetti
anticolinergici
(es.
stitichezza, ritenzione urinaria,
secchezza della bocca) rispetto ai
triciclici.
Nessuna.
Mancano studi di lunga durata
con gli antidepressivi triciclici e
di confronto con gli inibitori del
reuptake della serotonina [ es.
fluoxetina
(es.
Prozac),
paroxetina (es. Seroxat)].
Inibisce la degradazione enzimatica
dell’acetilcolina,
favorendo
la
trasmissione colinergica cerebrale. La
malattia di Alzheimer è caratterizzata
da un processo degenerativo,
progressivo e irreversibile, che porta
ad un diradamento delle sinapsi, al
loro mancato funzionamento per
carenza
di
neurotrasmettitori
(soprattutto acetilcolina) e ad uno
spopolamento neuronale.
Rispetto alla tacrina (Cognex,
altro inibitore delle colinesterasi
non commercializzato in Italia)
presenta una durata d’azione più
lunga che consente un’unica
somministrazione giornaliera e
una maggiore selettività d’azione
che ne riduce gli effetti
indesiderati sistemici (con la
tacrina l’epatotossicità interessa
sino al 50% dei pazienti).
Incerta.
Nei pazienti con demenza di
Alzheimer di grado lieve o
moderato il donepezil comporta
un modesto miglioramento di
alcuni parametri di funzione
cognitiva, ma non è in grado di
migliorare le normali attività
giornaliere e la qualità di vita dei
pazienti, né di prevenire la
progressione della malattia
fentanyl transdermico
DUROGESIC Janssen-Cilag
3 sistemi transdermici
25 mcg/ora L. 65.700;
50 mcg/ora L. 126.500;
75 mcg/ora L. 176.500;
100 mcg/ora L. 217.500
mirtazapina
REMERON
Organon
30 compresse divisibili L.110.000
Classe C del PTN
donepezil
Pfizer
Bracco
ARICEPT
MNEMAC
28 cpr 5 mg L. 253.000
28 cpr 10 mg L. 506.000
Classe C del PTN
Sistema cardiovascolare
FARMACO
atorvastatina
LIPITOR
Warner Lambert
Warner Lambert
TORVAST
Pfizer
Pfizer
TOTALIP
Guidotti
CARATTERISTICHE
VANTAGGI
INDICAZIONI ELETTIVE
Inibitore dell’enzima HMG-CoA
reduttasi. Diminuisce i depositi
intracellulari
di
colesterolo,
incrementando il numero dei
recettori epatici per le LDL (con
aumento della loro captazione).
Inibisce inoltre (in misura superiore
alle altre statine) la produzione
epatica di colesterolo LDL.
La capsula va assunta lontano dai
pasti, ogni giorno alla stessa ora.
Riduce il colesterolo LDL e, in
particolare, i trigliceridi in misura
superiore alle altre statine. Resta
da verificare se la maggiore
efficacia farmacologica produca
effetti sulla morbilità e mortalità
per coronaropatia comparabili o
superiori a quelli dimostrati per
simvastatina
(es.
Sinvacor,
Sivastin) e pravastatina (es.
Pravaselect e Selectin).
Ipercolesterolemie gravi o non
responsive alle altre statine
(comprese le ipercolesterolemie
familiari omozigoti caratterizzate
da scarsi o nulli recettori
funzionali per le LDL).
Ipercolesterolemie associate a
ipertrigliceridemia.
Guidotti
XARATOR
Parke Davis
Parke Davis
10 cpr 10 mg L. 25.000
FARMINTESA – Via Mecenate, 90 – 20138 Milano – Tel. 02 58018289
L.31.000
10 cpr 40 mg L. 124.000
L.124.000
Classe A del PTN con nota(10 mg).
Classe C del PTN(40mg)
irbesartan
APROVEL
Sanofi Wintrop
KARVEA
Bristol-M.Squibb
E’ un antagonista dei recettori
dell’angiotensina II, della quale
blocca le azioni cardiovascolari
principali,
vale
a
dire
vasocostrizione
e
aumentata
secrezione di aldosterone (con
conseguente ritenzione di sodio e
di acqua).
Nessuno.
Presenta la stessa efficacia
antiipertensiva (paragonabile a
quella degli ACE-inibitori) e
tollerabilità (minore incidenza di
tosse rispetto agli ACE-inibitori)
dei predecessori losartan (es.
Lortaan) e valsartan (Tareg)
Pazienti ipertesi
che devono
sospendere il trattamento con un
ACE-inibitore a causa della tosse
persistente, in alternativa a losartan
e valsartan.
28 cpr 150 mg L. 53.600
28 cpr 300 mg L. 72.400
Classe A del PTN nota 73
Sistema Respiratorio
FARMACO
bambuterolo
BAMBEC
AB Astra
30 cpr 10 mg
L. 31.400
30 cpr 20 mg
L. 53.000
Classe C del PTN
CARATTERISTICHE
VANTAGGI
Profarmaco inattivo che, dopo Possibilità
della
somministrazione orale, libera monosomministrazione giornaliera
terbutalina, un beta 2-stimolante.
Scarsamente documentato.
INDICAZIONI ELETTIVE
Pz asmatici che non sono in grado
di utilizzare gli spray dosati di
beta2-stimolanti meglio tollerati
rispetto alle formulazioni orali.
Dermatologici
FARMACO
CARATTERISTICHE
Retinoide sintetico che esercita
una attività antiacne modulando
la differenziazione
e la
proliferazione cellulare a livello
dell’epidermide.
VANTAGGI
Efficacia sovrapponibile a quella
della tretinoina allo 0,025% (Retin
A) e della isotretinoina allo 0,05%
(Isotrex), ma probabile migliore
tollerabilità.
INDICAZIONI ELETTIVE
Forme lievi o moderate di acne, in
alternativa al benzoileperossido (es.
Benzac),
all’acido
azelaico
(Skinoren) e agli antibatterici topici.
Antimicotico allilaminico come la
terbinafina (Lamisil). Inibisce
SUADIAN Schering
l’enzima
squalene-epossidasi
Crema, soluzione, nebulizzatore necessario
per
la
sintesi
1% L.18.000
dell’ergosterolo
nella
parete
cellulare fungina.
Classe C del PTN
Retinoide
sintetico
come
tazarotene
l’adapalene. Riduce i markers
ZORAC Allergan
dell’infiammazione e inibisce la
15 g gel acquoso L. 26.400
formazione
del
rivestimento
corneo dei cheratinociti.
Classe A del PTN
La maggiore rapidità d’azione
(attività
antiinfiammatoria
complementare?) rispetto agli altri
antimicotici
azolici non è
dimostrata in modo convincente.
Infezioni micotiche delle cute
causate da dermatofiti (tigne) in
alternativa ai vari azolici [es.
miconazolo
(es.
Daktarin),
clotrimazolo
(es.
Canesten),
econazolo (es. Pevaryl)].
Utile opzione in una malattia
caratterizzata
da
andamento
imprevedibile, variabilità soggettiva
delle risposte ai farmaci, talora poco
tollerati, e sviluppo di resistenza.
Pazienti con psoriasi lieve-moderata
in alternativa a
calcipotriolo
(Daivonex, Psorcutan), ditranolo
(Psoriderm) e corticosteroidi topici.
adapalene
DIFFERIN gel Galderma
30 g pomata 0,1% L.28.500
Classe C del PTN
naftifina
Apparato genito-urinario
FARMACO
tamsulosina
OMNIC
PRADIF
Yamanouchi
Boehringer Ing.
20 cps 0,4 mg
L. 44.400
CARATTERISTICHE
Blocca i recettori adrenergici del
tratto genitourinario provocando un
rilasciamento della muscolatura
liscia del collo vescicale e della
prostata e riducendo l’ostruzione
allo svuotamento vescicale.
La capsula non va spezzata né
masticata.
VANTAGGI
La migliore tollerabilità (minore
propensione a causare ipotensione
ortostatica) rispetto agli altri alfabloccanti,
in
ragione
della
maggiore selettività recettoriale,
richiede di essere confermata.
INDICAZIONI ELETTIVE
Trattamento dei sintomi irritativi
(nicturia, minzione imperiosa) e
ostruttivi
(flusso
debole,
pollachiuria,
gocciolamento
terminale) dell’ipertrofia prostatica
benigna in alternativa a terazosina
(es. Urodie), doxazosina (es.
Benur) e alfuzosina (es. Mittoval).
Classe B del PTN
Antidiabetici
FARMACO
insulina lispro
HUMALOG
flac.10ml 40UI/ml
L. 18.500
5 tubofiale 1,5ml
100UI/m L. 34.700
Lilly
CARATTERISTICHE
Analogo sintetico dell’insulina
umana. Presenta una comparsa
d’azione più rapida (15 contro 30
minuti),
un
effetto
ipoglicemizzante massimo più
precoce (30-70 minuti contro 1-3
ore) e una durata d’azione più
breve (2-5 ore contro 8) rispetto
all’insulina umana solubile.
VANTAGGI
Il suo profilo farmacodinamico ne
consente
la
somministrazione
subito prima di un pasto. La breve
durata d’azione sembra ridurre il
rischio di episodi ipoglicemici.
Non dimostrata la capacità di
migliorare il controllo complessivo
della malattia.
Classe A del PTN
A cura del Dott. Miselli M., Farmacie Comunali Riunite, Reggio Emilia.
FARMINTESA – Via Mecenate, 90 – 20138 Milano – Tel. 02 58018289
INDICAZIONI ELETTIVE
Trattamento del diabete nei
pazienti che non possono prevedere
l’ora dei pasti o che sono soliti
cenare la sera tardi e vanno
incontro
a
precoci
episodi
ipoglicemici notturni.
Diabetici con malattia di recente
insorgenza
con
insulinemia
adeguata tra i pasti.