modulo di info e iscrizione

CAMPI ESTIVI
di Fumetto e di Cosplay
MODULO DI ISCRIZIONE AI CAMPI ESTIVI 2015
DI FUMETTO E DI COSPLAY A PESCHIERA DEL GARDA (VR)
ORGANIZZATI DALL’ASSOCIAZIONE “PENSA A FUMETTI” CON IL SUPPORTO DI “THINK COMICS”
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IL SEGUENTE MODULO VA COMPILATO E INVIATO A [email protected]
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Nome e Cognome dell’Allievo: _____________________________________________________________
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Indirizzo:_______________________________________________________________________________
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Cap_____________________ Città _________________________________________ Prov.____________
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Genitore o tutore di riferimento per reperimento e fattura pagamento:
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Nome________________________________________ Cognome__________________________________
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Codice Fiscale: __________________________________________________________________________
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INDIRIZZO EMAIL per info su arrivo, orari e comunicazioni: ____________________________________
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TELEFONI:
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Allievo:______________________________________
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Cell. Madre:___________________________________ Cell.Padre:_________________________________
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Altri numeri di telefono utili:________________________________________________________________
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SETTIMANE SCELTE:
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FUMETTO - PRIMO TURNO - La Creazione del Personaggio Dal 19 Luglio al 26 Luglio 2015
☐ FUMETTO - SECONDO TURNO - La Tavola a Fumetti Dal 26 Luglio al 2 Agosto 2015
!☐
COSPLAY - PRIMO TURNO - Corso Base di Cucito Dal 19 Luglio al 26 Luglio 2015
☐ COSPLAY - SECONDO TURNO - Accessori e Posa Dal 26 Luglio al 2 Agosto 2015
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COSTO:
Primo Turno (Fumetto o Cosplay) dal 19 al 26 luglio 2015
Iscrizioni effettuate entro il 31 dicembre 2014 - € 720,00
Iscrizioni effettuate dopo il 31 dicembre 2014 - € 800,00
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Secondo Turno (Fumetto o Cosplay) dal 26 luglio al 2 agosto 2015
Iscrizioni effettuate entro il 31 dicembre 2014 - € 720,00
Iscrizioni effettuate dopo il 31 dicembre 2014 - € 800,00
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Partecipazione a entrambi i turni (Fumetto o Cosplay) dal 19 luglio al 2 agosto 2015
Iscrizione - €1.400,00
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ISCRIZIONI, PAGAMENTI e ORGANIZZAZIONE:
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L’iscrizione si intende confermata successivamente alla compilazione del modulo d’iscrizione ed al
versamento della quota di partecipazione mediante bonifico bancario sul conto corrente intestato
all’Associazione di Promozione Sociale “Pensa a Fumetti” presso Valpolicella Benaco Banca, filiale di Colà
di Lazise VR, Iban: IT 20 X083 1559 5300 0001 0010 766.
Causale del versamento: “CAMPO ESTIVO - INDICARE IL NOME E COGNOME DELL’ALLIEVO/A,
LA/LE SETTIMANA/E E IL CORSO SCELTO”.
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Il turno verrà organizzato solo al raggiungimento di un minimo di 10 iscrizioni; qualora non venisse
raggiunto l’organizzazione varrà facoltà di annullare il turno, impegnandosi a restituire al partecipante
l’intera quota versata.
In caso di rinuncia da parte del partecipante entro il 31 Maggio 2015 verrà trattenuto dall’organizzazione il
30% di quanto versato a titolo di risarcimento, mentre in caso di rinuncia dopo il 31 maggio 2015 verrà
trattenuto l’intero importo.
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Partecipando ai campi estivi si accetta e si autorizza l’organizzazione a riprese video e fotografiche per scopi
didattici e promozionali.
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L’organizzazione si riserverà di allontanare gli iscritti dai campi estivi nel caso in cui, per il loro
comportamento, arrechino o rischino di arrecare danno alla propria o all’altrui incolumità, o rischino
di danneggiare le strutture. In tal caso l’organizzazione non rimborserà la quota d’iscrizione. Inoltre,
gli eventuali danni causati saranno esclusivamente a carico del diretto responsabile o dell’eventuale
tutore legale.
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INFORMAZIONI E CONSIGLI PER I CAMPI ESTIVI:
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Luogo: Meet Gardalake Hostel - Via Benaco 14A - Peschiera del Garda (VR).
Raggiungibile a piedi dalla Stazione dei Treni di Peschiera del Garda o in macchina uscendo al casello
autostradale di Peschiera del Garda.
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Partenza e Arrivo:
Primo Turno (Fumetto o Cosplay) dal 19 al 26 luglio 2015
Arrivo:
Domenica 19 dalle ore 16:00 alle ore 17:00
Partenza:
Domenica 26 dalle ore 11:00 alle ore 12:00
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Secondo Turno (Fumetto o Cosplay) dal 26 luglio al 2 agosto 2015
Arrivo:
Domenica 26 dalle ore 16:00 alle ore 17:00
Partenza:
Domenica 2 dalle ore 11:00 alle ore 12:00
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Sono inclusi nel costo di iscrizione:
Colazione, pranzo e cena.
Posto letto, lenzuola e bagno privato in ogni camera.
L’accesso alle lezioni, alle aree comuni, alla sala tv, ping pong, biliardo e calcetto.
Aria Condizionata in tutte le camere.
Internet.
Ingresso giornaliero al Parco Giardino Sigurtà (solo in caso di clima favorevole).
Abbonamento annuale a Gardaland.
Fogli da schizzo per i turni di Fumetto.
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NON sono inclusi nel costo di iscrizione:
Eventuali cibi, bevande, snack fuori dai pasti.
Eventuale noleggio biciclette per la visita al Parco Giardino Sigurtà.
Materiali da disegno, stoffe e accessori.
Tutto quanto non espressamente elencato alla voce “Sono inclusi nel costo di iscrizione”
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Materiali necessari:
FUMETTO: Per entrambi i turni:
un blocco di fogli Fabriano F4 lisci (o simili), squadre, matita HB, matita blu e rossa, temperino, gomma,
gomma pane, penne a inchiostro di china punta 0.2 e punta 0.5 (Staedtler o simili) e pennarello nero a punta
grossa. !
COSPLAY:
Per il primo turno:
macchina da cucire, carta per cartamodelli, riga da 60 cm, metro da sarta, matita, gomma, matita blu e rossa,
gesso da sarta, spilli, aghi, fili, filo per imbastire, forbici da tessuto e stoffe.
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Per il secondo turno:
gli allievi verranno contattati dall’insegnante per definire i dettagli.
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Sarà possibile avvalersi di prezzi scontati di favore per l’acquisto di eventuali materiali necessari
presso il negozio “Buffetti” o “Giesse Scampoli” a pochi minuti dall’ostello.
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Abbigliamento:
Comodo e sportivo. Si consiglia di portare un cappellino, un k-way, costume da bagno e il necessario per la
spiaggia.
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Attività:
Il programma prevede numerose attività che verranno organizzate durante lo svolgimento del campo in base
al meteo e alle disponibilità organizzative. Tutte le attività avranno lo scopo di approfondire le materie scelte
e potranno avere luogo in diverse location tra cui: spazi comuni dell’ostello, camere dell’ostello, Gardaland e
Parco Giardino Sigurtà in spazi appositi o all’interno del parco stesso.
Le attività in queste due ultime location sono molto importanti poiché permettono grandi opportunità di
copia dal vero di personaggi umoristici o location esotiche per il Fumetto e di posa per il Cosplay.
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Inoltre gli insegnanti accompagneranno gli allievi anche nelle attività ludiche o di intrattenimento, cercando
di approfondire in maniera informale la conoscenza del fumetto o del cosplay cercando, nella socializzazione
e nel confronto tra gli allievi, spunti di collaborazione a progetti che potranno continuare anche dopo i campi
estivi.
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Gli allievi avranno inoltre modo di confrontarsi e conoscere esperti e professionisti del mondo del Fumetto e
del Cosplay.
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NOTA:
L’organizzazione consiglia ai genitori di accompagnare i figli il primo giorno e di restare a cena, per poter
conoscere gli insegnanti e visitare la location.
Il costo della cena è di €10,00 a persona, previa prenotazione, da saldare la sera stessa.
La cena degli allievi è inclusa nella quota di partecipazione.
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PRENOTAZIONE CENA GENITORI/FAMILIARI:
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Una Persona €10,00
☐ Due Persone €20,00
☐ Tre Persone €30,00
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MODULO DI MANLEVA E SCARICO DI RESPONSABILITA’ PER SOGGETTI MINORI:
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Il/la Sottoscritto/a ________________________________________________________________________
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Residente in ______________________________ Via___________________________________n._______
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Cap. _____________________ Comune_______________________________________________________
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Telefono____________________________________ Cellulare____________________________________
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Genitore di ______________________________________________________________________________
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Nato/a a _____________________________________ in data _____________________________________
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Residente in ______________________________ Via___________________________________n._______
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Cap. _____________________ Comune_______________________________________________________
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DICHIARO
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che il minore è in possesso di certificato di sana e robusta costituzione in corso di validità;
- che il minore non è affetto/a da patologie psico-fisiche come da allegato certificato medico di sana e
robusta costituzione;
- di autorizzare il minore alla partecipazione del Campo Estivo organizzato dall’associazione “Pensa a
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Fumetti” in collaborazione con “Think Comics”;
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DICHIARO INOLTRE
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- di assumermi sin d’ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo alla persona e/o alle cose del minore per
danni personali e/o procurati ad altri e/o a cose a causa del comportamento del minore, manlevando sin
d’ora l’organizzazione da ogni responsabilità;
- di autorizzare il trattamento dei dati personali sia miei che del minore ai sensi del D. Lgs. 196/0;
- di aver attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di aver compreso chiaramente
il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo;
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DATA________________________
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FIRMA___________________________________
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MODULO DI MANLEVA E SCARICO DI RESPONSABILITA’ PER SOGGETTI MAGGIORENNI:
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Il/la Sottoscritto/a ________________________________________________________________________
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Residente in ______________________________ Via___________________________________n._______
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Cap. _____________________ Comune_______________________________________________________
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Telefono____________________________________ Cellulare____________________________________
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DICHIARO
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di essere in possesso di certificato di sana e robusta costituzione in corso di validità;
- di non essere affetto/a da patologie psico-fisiche come da allegato certificato medico di sana e robusta
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costituzione;
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DICHIARO INOLTRE
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- di assumermi sin d’ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo alla persona e/o alle cose, per danni
personali e/o procurati ad altri e/o a cose, manlevando sin d’ora l’organizzazione da ogni responsabilità;
- di autorizzare il trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/0;
- di aver attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di aver compreso chiaramente
il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo;
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DATA________________________
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FIRMA___________________________________
SEGNALAZIONI VARIE:
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NOME E COGNOME:
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ALLERGIE O INTOLLERANZE ALIMENTARI:
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MEDICINALI/CURE:
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VEGETARIANO/A
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FIRMA___________________________________
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