Richiesta uso locali comunali Quincinetto 2017

COMUNE DI QUINCINETTO
CITTA’ METROPOLITANA DI TORINO
C.A.P. 10010 – Via Val n°5 Cod. Fisc. 84001170012 – P. IVA 04006490017
Tel. 0125/757903 – Fax 0125/757496 Sito internet www.comune.quincinetto.to.it
e-mail [email protected]
PEC: [email protected]
RICHIESTA DI UTILIZZO LOCALI DI PROPRIETA’ COMUNALE
Per le associazioni
Io sottoscritto ______________________________________________, in qualità di Legale
Rappresentante dell’Associazione ______________________________________________ avente
sede a ___________________________________ in via __________________________________
tel. ________________________________ e-mail __________________________________
Per utenti privati
Io sottoscritto _________________________________________________________, residente a
____________________________________ in via __________________________________
tel.________________________________ e-mail __________________________________
Con la presente inoltra domanda di utilizzo dei seguenti locali comunali:
o Palestra comunale
o Salone Centro Incontri S.Giuseppe (via Umberto I)
o Biblioteca
o Cucina Centro Incontri S.Giuseppe (via Umberto I)
o Cucina del salone polifunz.
nei giorni ed orari di seguito specificati:
Giorno
Orario
Tipo di attività
Periodo dal/al
Lunedì
Dalle ore
Alle ore
Martedì
Dalle ore
Alle ore
Mercoledì
Dalle ore
Alle ore
Giovedì
Dalle ore
Alle ore
Venerdì
Dalle ore
Alle ore
Sabato
Dalle ore
Alle ore
Domenica
Dalle ore
Alle ore
Comunico inoltre i nominativi dei responsabili dell’utilizzo dei locali:
Cognome e Nome
Qualifica
Recapito telefonico
_______________________
____________________
_______________________
_______________________
____________________
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_______________________
____________________
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La presente richiesta comporta l’accettazione piena e senza riserve od eccezioni del Regolamento
Comunale sull’uso dei locali comunali di cui ho preso visione.
Data _____________________
FIRMA
____________________________
COMUNE DI QUINCINETTO
CITTA’ METROPOLITANA DI TORINO
C.A.P. 10010 – Via Val n°5 Cod. Fisc. 84001170012 – P. IVA 04006490017
Tel. 0125/757903 – Fax 0125/757496 Sito internet www.comune.quincinetto.to.it
e-mail [email protected]
PEC: [email protected]
AUTORIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI LOCALI COMUNALI
Vista la domanda presentata dal sig. ________________________________ in qualità di
________________________________________________ per l’utilizzo dei seguenti locali
comunali ________________________________________________________________________
SI AUTORIZZA
Per il giorno __________________/ periodo ____________________________ negli orari
_________________________________________________________________l’utilizzo
del
locale comunale __________________________________________________________________
SI RACCOMANDA
L’osservanza delle regole specificate nel regolamento per l’utilizzo degli stessi locali comunali di
cui si è preso visione.
L’importo dovuto per l’affitto dei locali è stabilito in € ____________________________________
(______________________________________________________________________________)
Il ritiro delle chiavi dovrà avvenire da parte del richiedente presso gli uffici comunali il giorno
prima dell’utilizzo dei locali e dovranno essere restituite al Comune non oltre due giorni successivi.
E’ richiesta una cauzione pari a € 30,00 (in caso di uso protratto dei locali è richiesta una cauzione
pari a € 50,00) da versare al momento della prenotazione. Tale somma sarà detratta dal conteggio
finale a carico dell’utilizzatore.
La cauzione sarà trattenuta dal Comune in caso di mancato utilizzo dei locali o eventuali
danneggiamenti.
L’apertura e la chiusura del locale sono a carico del richiedente che ne risponde personalmente.
La presente autorizzazione non esclude eventuali autorizzazioni amministrative relative al tipo
specifico di manifestazione richieste dalle norme di Pubblica Sicurezza o dalla SIAE o da
qualunque norma in vigore.
In caso di mancato rispetto di uno degli impegni assunti dal richiedente e/o utilizzatore dei locali
rilevabile da verbali e/o sanzioni emesse dagli organi competenti al controllo, il Comune di
Quincinetto avrà la facoltà di agire contro le stesse nel modo più opportuno per tutelare e
salvaguardare la propria immagine.
Data ____________________
IL SINDACO
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