Name of parent/guardian (in block capitals) Passport/ID Number

Politiche Giovanili
(vedi traduzione sul retro)
Letter of Consent to Travel
I authorize
 Carlone Teresa born 17/06/1987
 Michelini Liana born 20/03/1963
to accompany
my child ______________________________________ whose date of birth is_______________ to
the United Kingdom for an English language summer course organised by:
Comune di Bologna Progetto Politiche per i Giovani at :
UIC Study Programmes
c/o Christ’s Hospital School - Horsham
West Sussex RH13 0YP (UK)
www.christs-hospital.org.uk
Estimated time of arrival in the UK: ______14.40_______ Date of arrival 07/07/2016
Name of parent/guardian (in block capitals)
Passport/ID Number (Child)
Full address of parent/guardian
Parent/guardian telephone number (including country code)
Signature of parent/guardian
________________________________ Date_______________
________________________________
Comune di Bologna - Progetto Politiche per i Giovani
40124 Bologna – Piazza Maggiore 6 (Palazzo d’Accursio)
tel. 051/2194637 051/2194659 – fax 051/2194719 – [email protected] – www.flashgiovani.it – www.giramondo.org
Politiche Giovanili
(traduzione)
Autorizzo
…...........................
…...........................
…...........................
ad accompagnare mio figlio …...... ….............. nato il …......................
nel Regno Unito per un corso estivo di lingua inglese organizzato dal Comune di Bologna Progetto Politiche per i
Giovani a:
…................
…................
Data dell'arrivo:
Nome dei genitori:
Numero di passaporto o di carta d'identità del ragazzo:
Indirizzo dei genitori:
Numero telefonico dei genitori:
Firma del genitore:
Data:
Comune di Bologna - Progetto Politiche per i Giovani
40124 Bologna – Piazza Maggiore 6 (Palazzo d’Accursio)
tel. 051/2194637 051/2194659 – fax 051/2194719 – [email protected] – www.flashgiovani.it – www.giramondo.org