Modulo Dati Anagrafici e di Comunicazione

CLUB ALPINO ITALIANO - SEZIONE DI CREMONA
DATI ANAGRAFICI E DI COMUNICAZIONE NECESSARI PER LA NUOVA PIATTAFORMA DI TESSERAMENTO
□SOCIO ORDINARIO
□SOCIO ORDINARIO [18-21anni](€.47/54)
□SOCIO FAMILIARE
(€.28/33) o
□SOCIO GIOVANE
(€.28/33)
(€.16/20)
[cinquantennale]- (€.28) (cancellare la voce tra parentesi che non interessa)
Nominativo *
sesso (M/F) *
data di nascita *
codice fiscale *
e-mail
telefono
cellulare *
titolo di studio
professione
via e numero civico
Indirizzo di
riferimento *
C.A.P.
Indirizzo di
spedizione
(solo se diverso)
Città o comune (o stato estero)
Prov.
via e numero civico
C.A.P.
Città o comune (o stato estero)
PRODOTTI ASSICURATIVI
□ massimale integrativo infortuni ( €.3,40)
PUBBLICAZIONI E COMUNICAZIONI ISTITUZIONALI (consenso dato)
Montagna 360°
Nuovo Rododendro
Prov.
□ su carta
□ su carta
Pubblicazioni e Comunicazioni non istituzionali dalla Sede Legale
elettroniche
Pubblicazioni generiche
□
Comunicazioni generiche □ elettroniche
□ non spedire
□ non spedire
□ su carta □ non spedire □ non interessato
□ su carta □ non spedire □ non interessato
Pubblicazioni e Comunicazioni non istituzionali dal Gruppo Regionale
elettroniche
su carta
Pubblicazioni generiche
Comunicazioni generiche
□
□ elettroniche
□
□ non interessato
□ su carta □ non interessato
Pubblicazioni e Comunicazioni non istituzionali dalla Sezione di appartenenza
elettroniche
su carta
Pubblicazioni generiche
□
Comunicazioni generiche □ elettroniche
□
□ non interessato
□ su carta □ non interessato
SOCI COMPONENTI IL NUCLEO FAMILIARE (solo per Ordinario)
Familiare 1
Familiare 2
Familiare 3
Giovane 1
Giovane 2
Giovane 3
Data
( * ) Campi obbligatori
Nominativo
parentela
Nominativo
parentela
Nominativo
parentela
Nominativo
parentela
Nominativo
parentela
Nominativo
parentela
data di nascita
data di nascita
data di nascita
data di nascita
data di nascita
data di nascita
Firma del Socio