DELLEPIANE Questionario ingresso
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DELLEPIANE Questionario ingresso
ISTITUTO COMPRENSIVO DI CAMPOMORONE E CERANESI SCUOLA DELL’INFANZIA STATALE DELLEPIANE SCHEDA DI INGRESSO Gentili genitori, abbiamo pensato di proporvi questa scheda da compilare per avere qualche informazione supplementare sui vostri bambini che ci possa aiutare a capire meglio il loro modo di essere e a facilitarli nel delicato momento della loro integrazione nel contesto scolastico. La compilazione è libera e non obbligatoria. Certi della vostra collaborazione, vi ringraziamo. Le insegnanti. Nome e cognome del bambino ……………………………………………………………….. Data e luogo di nascita ………………………………………………………………….…….. Indirizzo …………………………………………………………………………………………... Numero di telefono ………………………………………………………………………….….. Altri recapiti telefonici ………………………………………………… ………………………………………….…………. …………………………………………………….. E-mail………………………………………………………………………………………. COGNOME E NOME DATA DI NASCITA PROFESSIONE ORARIO DI LAVORO Padre ……………………………….. ………………… ………………………… ……………………… Madre ………………………………… ………………… ………………………… ………………………. Fratelli ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………… ………………… ………………… ………………… Conviventi (nonni, zii,…) ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………… ………………… ………………… ………………… / / / / 1 Storia del bambino Chi si è occupato del bambino fino ad oggi? ………………………………………………. Nel caso ci siano fratelli il bambino manifesta gelosia?…………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….. Chi si prende cura del bambino in assenza dei genitori?……………………………….. Con quale mezzo il bambino verrà a scuola ( scuolabus, altri mezzi…)?……………. ……………………………………………………………………………………………………….. Grado di autonomia Come reagisce vostro figlio al momento del distacco da voi?………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. Come reagisce in situazioni di conflitto?……………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….. Il bambino parla: Italiano Italiano e dialetto Solo dialetto Altra lingua Ha difetti di pronuncia?………………………………………………………………………….. Se sì, quali?…………………………………………………………………………………………. La motricità del bambino è adeguata alle situazioni?…………………………………….. Mangia da solo?……………………………………………………………………………………. Non gradisce mangiare… ……………………………………………………………………. Usa il biberon o il ciuccio?………………………………………………………………………. Preferisce essere indipendente?………………………………………………………………… In bagno è autonomo?……………………………………………………………………………. Ha il controllo degli sfinteri?……………………………………………………………………. Usa ancora il pannolino?………………………………………………………………………… Dorme nel pomeriggio?………………………………………………………………………….. Ha qualche paura particolare?………………………………………………………… Gioco, tempo libero, interessi del bambino Quali spazi utilizza il bambino per giocare a casa?………………………………………. E all’aperto?……………………………………………………………………………………….. Gioca preferibilmente da solo o con altri (bambini – adulti )?………………………….. Come gestisce i propri giocattoli (li conserva, li riordina, li distrugge,…)?………….. ………………………………………………………………………………………………………… E’ socievole o riservato?…………………………………………………………………………. Il bambino guarda la tv da solo, in vostra compagnia o utilizza videogiochi?……… ……………………………………………………………………………………………………….. Per lungo tempo?…………………………………………………………………………………. Quali programmi preferisce?…………………………………………………………………… Pratica sport?……………………………………………………………………………………… Se sì, quale?………………………………………………………………………………………… Ci sono momenti dedicati in modo particolare alla cura o allo “ stare con il bambino “ da parte del padre e della madre? (giochi, lettura di favole)……………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… 2 Notizie inerenti la salute del bambino che ritenete opportuno comunicare. (allergie, intolleranze o altro…)……………………………………………………………….…………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Come vi è stata presentata la Scuola Dell’ Infanzia?……………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… Che cosa vi aspettate dalla frequenza del bambino alla Scuola Dell’Infanzia?……… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. Altre informazioni che ritenete ci possano essere utili…………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… E’ stato scelto l’insegnamento della Religione Cattolica a scuola? Si No (barrare la casella che interessa) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della pubblica amministrazione (D. Lgs. N. 196 del 30/06/03 denominato “ Codice in materia di protezione dei dati personali”) Data ------------------------------------- FIRMA ------------------------------------------------------ 3