COMUNICAZIONE modifica societaria-preposto

da presentare in duplice copia
Al Signor SINDACO
del Comune di
CARIGNANO
OGGETTO: Comunicazione di modifica societaria / modifica del preposto in attività di
commercio al dettaglio.
Il sottoscritto:
Cognome ______________________________ Nome ____________________________________
Codice Fiscale: _________________________________
nato a ______________________________(prov. _____) – il ________________ Sesso: M
F
residente a ______________________(prov. ____) – Via/Piazza _______________________ n.___
cittadinanza _______________________________ Tel.: ___________________________
in qualità di legale rappresentante della società denominata: ___________________________
________________________________________________________________________________
con sede nel Comune di ________________________ Via/Piazza __________________ n. _____
C.F. _________________________ Partita IVA (se diversa da C.F.) ________________________
PREMESSO
che la suddetta Società esercita l’attività di commercio al dettaglio nei locali siti in questo Comune:
via _____________________________________________________________________________
di cui all’autorizzazione/comunicazione n. __________________ del ________________________
COMUNICA
che la predetta Società in data ____________________________, con atto notarile/delibera
d’assemblea, ecc. _______________________________________________________ ha operato
le seguenti modifiche: (barrare la voce interessata e compilare),
è stato nominato rappresentante legale della Società _________________________________
il/la Sig./a ______________________________________________________________________
(compilare la dichiarazione di cui all’allegato A per ognuno)
il nuovo Consiglio d’Amministrazione risulta così composto ________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(compilare la dichiarazione di cui all’allegato A)
variazione sede legale
da __________________________________________________________________________
a ___________________________________________________________________________
sono receduti i seguenti soci
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
sono subentrati i seguenti soci
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(che hanno compilato la dichiarazione di cui all’allegato A)
è stato designato quale preposto alla vendita dei prodotti di cui al settore merceologico
alimentare il Sig. _______________________________________________
in sostituzione del Sig. ___________________________________________
(compilare l’allegato B)
è variata la ragione sociale come segue: __________________________________________
________________________________________________________________________________
altro (specificare) _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
DICHIARA, SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'
consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli
atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall'art. 489 C.P.
- che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di
cui all’art.67 del D.lgs. 06/09/2011, n.159;
- di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all’art.71 cc.1, 3, 4 e 5 del D.lgs.
26/03/2010 n.59;
Allega alla presente:
- fotocopia del documento di identità di ogni firmatario, qualora l'istanza sia presentata a mezzo
posta o da un terzo;
- per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità
- Allegato A (per le persone di cui all’art.85 del D.Lgs. n.159/2011); dichiarazione attestante di
non trovarsi nelle condizioni ostative di cui all’art.71 cc.1, 3, 4 e 5 del D.Lgs. n.59/2010, e
l’inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs:
n.159/2011, da compilarsi a cura di:
- altri componenti la Società nei casi in cui è prevista (S.n.c.: tutti i soci; S.a.s.: socio
accomandatario; S.p.a. e S.r.l.: rappresentante legale e membri del C.d.A. con poteri di
firma);
Data _____________________
Firma _______________________________________
N.B.: Informativa ai sensi del D. Lgs. 196/2003: i dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai
fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
ALLEGATO A
DICHIARAZIONE DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL’ART.85 DPR 159/2011
(solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione)
Cognome _________________________ Nome __________________________ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita _____/_____/__________ Cittadinanza ________________________ Sesso: M
F
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ______________ Comune __________________________
Residenza:
Provincia ______________________ Comune ____________________________________________
Via, Piazza, ecc. ________________________________________ n. _________ CAP____________
DICHIARA
di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all’art.71 cc.1, 3, 4 e 5 del D.Lgs 59/2010;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs.
06.09.2011, n.159.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano
l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445.
Allega fotocopia documento di identità.
-
Data __________________
Firma ______________________________
Cognome _________________________ Nome __________________________ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita _____/_____/__________ Cittadinanza ________________________ Sesso: M
F
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ______________ Comune __________________________
Residenza:
Provincia ______________________ Comune ____________________________________________
Via, Piazza, ecc. ________________________________________ n. _________ CAP____________
DICHIARA
di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all’art.71 cc.1, 3, 4 e 5 del D.Lgs 59/2010;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs.
06.09.2011, n.159.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano
l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445.
Allega fotocopia documento di identità.
-
Data __________________
Firma ______________________________
Cognome _________________________ Nome __________________________ C.F. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Data di nascita _____/_____/__________ Cittadinanza ________________________ Sesso: M
F
Luogo di nascita: Stato ___________________ Provincia ______________ Comune __________________________
Residenza:
Provincia ______________________ Comune ____________________________________________
Via, Piazza, ecc. ________________________________________ n. _________ CAP____________
DICHIARA
di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui all’art.71 cc.1, 3, 4 e 5 del D.Lgs 59/2010;
che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67 del D.Lgs.
06.09.2011, n.159.
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, le falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano
l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445.
Allega fotocopia documento di identità.
-
Data __________________
Firma ______________________________
ALLEGATO B
DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO
Cognome __________________________________ Nome ______________________________________
Codice Fiscale
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
nato a _________________________________ (Prov._____) il ________________ Sesso: M
F
residente a _______________________ (prov. ____) – Via/Piazza _________________________ n.______
cittadinanza _______________________________ Tel.: ___________________________
in qualità di PREPOSTO della società _________________________________________________
designato in data __________________________
DICHIARA
consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti,
dall’art.76 del D.P.R. 445/2000 e dell’art.489 C.P.
1.
3.
4.
di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71 commi 1, 3, 4 e 5del D. Lgs. n.59/2010;
che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.67
del D.Lgs. 06/09/2011, n.159;
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali previsti dall’art.71 c.6 del D.Lgs.
n.59/2010:
essere stato iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) per l’attività di somministrazione di alimenti e
bevande presso la CCIAA di _____________________ in data _________________ con il n. ____________
e di non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;
essere stato iscritto nel Registro Esercenti il Commercio (REC) per l’attività di vendita di alimentari presso la
CCIAA di __________________ in data ________________ con il n. ___________ e di non esserne stato
cancellato per perdita dei requisiti soggettivi;
di aver superato l’esame di idoneità all’esercizio dell’attività di somministrazione di alimenti e bevande in
data ________________ presso la CCIAA di __________________
di aver superato l’esame di idoneità all’esercizio dell’attività di vendita di alimentari
in data ________________ presso la CCIAA di __________________
aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio, la preparazione o la
somministrazione degli alimenti;
nome dell’istituto _____________________________ sede ___________________ data _______________
di aver esercitato in proprio l’attività nel settore alimentare o di somministrazione di alimenti e bevande
dal ____________________ al ___________________ ;
di aver prestato la propria opera presso imprese esercenti l’attività nel settore alimentare o di
somministrazione di alimenti e bevande:
nome impresa _______________________________________ sede _______________________________
nome impresa _______________________________________ sede _______________________________
quale dipendente qualificato/coadiuvante, regolarmente iscritto all’INPS, dal __________ al ____________
quale dipendente qualificato/coadiuvante, regolarmente iscritto all’INPS, dal __________ al ____________
di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra
scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso degli studi siano previste materie
attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: (specificare)
Scuola/istituto/ateneo _________________________________________________________________
Sede ________________________________ anno di conclusione _____________________________
Materie attinenti _____________________________________________________________________
Allega alla presente:
- copia del documento di identità, qualora l’istanza sia presentata a mezzo posta o da terzo;
- copia permesso di soggiorno in corso di validità (per i cittadini extracomunitari).
Data, ___________________
firma _______________________________
N.B.: Informativa ai sensi del D. Lgs. 196/2003: i dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del
procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.