scheda di partecipazione mac
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scheda di partecipazione mac
Nome: ………………………………………………………….…………………………………………………..... Cognome : ………………………………………………………………………………………………………….. Residenza (via e n. civico: ……………………………..…………………………….…………………………… CAP. Città di residenza, Provincia: …………………..………………………………………………………….. Tel. e/o cell.: ………………………………………………………………………………….…………………….. Email: ………………………………………………………………………………………………………………... Sito internet (eventuale): ………………………………………………..………………………………………… Profilo Facebook (eventuale): …...……………………………………………………………………………….. Titolo dell’opera: …………………………………. ……………………………………………………………….. Tecnica: ………………………………………………………….………………………………………………. Si allega foto dell’opera Si allega curriculum Si allega copia documento di riconoscimento La consegna o spedizione e ritiro delle opere sarà a totale carico del partecipante. L’organizzazione non si assume alcuna responsabilità di danni o smarrimento delle opere. Per eventuali chiarimenti: [email protected] | [email protected] Data ………………………………… Firma _____________________________