Autocertificazione consumo saltuario per la Fornitura di Gas Naturale

Autocertificazione consumo saltuario per la Fornitura di Gas Naturale
Io Sottoscritto
Codice Cliente (reperibile in bolletta)
Cognome e Nome
Comune residenza
Prov
Via
N
CAP
Cod. Fis.
Recapito telefonico fisso
Recapito telefonico mobile
Fax (se disponibile)
E-mail
Dichiaro
che l’immobile sito in
Comune
Prov
Via
N
Matricola (reperibile in bolletta)
CAP
Codice Servizio (reperibile in bolletta)
registra un consumo ridotto, saltuario/risulta disabitato per un periodo non inferiore ai sei mesi. Pertanto è mio interesse ricevere un numero di bollette inferiore a quello dettato dall’art. 5
della Delibera 229/01 dell’Autorità per l’Energia Elettrica e il Gas (di seguito AEEG), il più possibile correlato agli effettivi consumi. Resta facoltà di E.ON Energia S.p.A. ritornare in qualunque
momento alla periodicità di fatturazione prevista dalla AEEG ed il Cliente si impegna a comunicare il ritorno a consumi regolari dell’immobile oggetto della presente Autocertificazione.
Comunico
che la lettura del contatore alla data
è pari a mc
Mi impegno, inoltre, a fornire almeno due autoletture nel corso dell’anno preferibilmente nei mesi di aprile ed ottobre. Resta inteso che, nel caso non pervenissero le autoletture,
sarà facoltà di E.ON Energia S.p.A. emettere bollette basate su letture effettuate (o presunte ove il contatore non sia accessibile).
Dichiaro
di essere consapevole di tutte le eventuali responsabilità, civili e penali, derivanti dalle dichiarazioni effettuate e dalla conseguente decadenza del beneficio ottenuto sulla base delle
dichiarazioni non veritiere (artt. 75-76 del D.P.R. 20 dicembre 2000 n. 445).
Si allega fotocopia della carta d’identità del Dichiarante.
ll Dichiarante manleva E.ON Energia da ogni e qualsivoglia conseguenza derivante direttamente e/o indirettamente dalla erroneità/mendacità delle dichiarazioni di cui al presente modulo e da ogni ed eventuale
danno che la medesima potrà subire nel compimento delle attività conseguenti alla dichiarazione di consumo saltuario.
Informativa in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs n. 196/2003)
La informiamo che i Suoi dati saranno trattati da E.ON Energia S.p.A., con sede in Via A. Vespucci 2 20124 Milano, in qualità di titolare, direttamente o tramite prestatori/società di servizi di Sua fiducia (servizi
tecnici, di gestione informatica, contabilità, fatturazione e pagamenti, gestione qualità e front-office cliente) come titolari di trattamenti correlati o responsabili del trattamento per dare seguito alle attività
connesse alla Sua Autocertificazione consumo saltuario per la Fornitura di Gas Naturale.
E.ON tratterà i Suoi dati in forma elettronica e/o manuale, secondo principi di liceità e correttezza e nel rispetto del D. Lgs. 196/2003. Ai sensi dell’art. 7 del D. Lgs. 196/2003 Lei ha il diritto di conoscere i Suoi
dati personali trattati nonché richiederne l’integrazione, rettifica o cancellazione, contattando EON Energia S.p.A. all’indirizzo sopra riportato, o ai riferimenti del Servizio Clienti sottoriportati.
Data
Firma del Dichiarante
Modalità di inoltro
La presente Autocertificazione può essere inoltrata ai contatti riportati di seguito.
Contatti Fornitura Casa
RCONS_S1212
E.ON Energia S.p.A. Casella Postale 14029 20140 Milano
numero verde 800 999 777 Fax 800 999 599 [email protected]